JACC:择期经导管主动脉瓣置换术手术中止的相关因素和结局

2019-11-29 xiangting MedSci原创

手术中止的发生率正在下降,但是外周动脉疾病和机构TAVR手术量低仍与中止手术有关。

这项研究旨在评估择期经导管主动脉瓣置换术TAVR)手术中止的相关因素和结局。

由于设备的限制或其他原因(包括患者和手术因素),择期TAVR手术可能会中途停止。对于手术中止和因设备限制而中止手术(ADs)的30天结局及相关因素知之甚少。

2011年至2017年在美国胸外科医师协会/心脏学会TVT(经导管瓣膜治疗)注册中心接受择期TAVR手术的患者进行分析。分析了ADs和因其他原因(AOs)手术中止的发生率。比较了手术中止与无手术手术中止患者、以及ADsAOs患者的30天全因死亡率或卒中以及血管并发症和出血事件复合的发生率。多因素模型确定了与手术中止和ADs相关的因素。

2011年至2017年间106,169例患者接受了TAVR1,150例(1.1%)(581ADs569AOs)中止了手术。与非中止手术相比,手术中止患者更有可能是患外周动脉病的女性,并且在较低容量中心接受治疗的比例更高(p<0.01)。研究期间,手术中止和ADs的发生率下降(p<0.01)。手术中止比非手术中止的调整30天死亡率和卒中率高(比值比:5.02 95%置信区间:4.136.11)。周围动脉疾病、其他通路和机构TAVR手术量低是与手术中止和ADs相关的因素(p<0.05)。

手术中止的发生率正在下降,但是外周动脉疾病和机构TAVR手术量低仍与中止手术有关。进行充分的术前评估,并将挑战性病例转诊至高手术量中心是尽量减少手术中止的策略。

原始出处:

Jennifer A. Rymer. Factors Associated With and Outcomes of Aborted Procedures During Elective Transcatheter Aortic Valve Replacement. JACCCardiovascular Interventions.2019.

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