Eur J Radiol:双层光谱检测器CT在胰腺神经内分泌肿瘤诊断中的应用

传统的计算机断层扫描（CT）成像检查方法已经成为诊断pNENs最常用的方法。然而，常规CT检测pNENs病变的敏感性在不同的研究中存在差异。对于直径大于15mm的病变，其敏感性约为67-96%，而对于直径小于15mm的病变，其敏感性仅为34%。此外，检出率受放射科医生的分辨率和经验的影响很大。

双层光谱检测器CT（DLCT）可以同时记录来自检测器两个不同层的两个不同能量的光子。这一特点使DLCT能够同时获得低能量和高能量的数据集，代表光电和康普顿加权信息。在此基础上，重建了40到200KeV的虚拟单能图像（VMI）、碘浓度图（IC图）和Z效应原子数图（Zeff图）以显示肿瘤的额外特征。从低KeV重建的图像可以增强血管对比度、提高整体图像质量，并检测出高血管化病变。Nagayama证明DLCT可以改善胰腺肿瘤患者的图像质量。其他研究表明，与传统图像相比，结合低能量和IC图可以提高胰岛素瘤的检测率。然而，以往的研究集中在特定的成像方法上，没有比较常规CT和DLCT对pNENs的检出率的差异，也没有研究DLCT的不同序列在检出病变方面的差异。

近日，发表在Eur J Radiol杂志的一项研究通过DLCT分析动脉和静脉相的VMI来评估显示pNENs的最佳能量水平，并探讨了DLCT是否能提高pNENs的检出率。

本项回顾性分析纳入了134名pNEN患者的136处病变，所有患者均接受了增强DLCT扫描，并进行了pNENs的组织病理学确认。分析了40-100KeV的虚拟单能量图像（VMI）、碘浓度图（IC图）、Z有效原子数图（Zeff图）和常规图像。通过比较信噪比（SNR）和对比度-噪声比（CNR）获得最佳能量水平。比较了DLCT和传统图像的病变检测率。主观图像分析由两名读者进行，并以5分制评估图像质量和病变的明显性。 

40至80 keV（动脉期，P < 0.001；静脉期，P < 0.05）的VMI的SNR和40至60 keV（动脉和静脉期，各P < 0.05）的CNR均高于常规图像；VMI40keV显示出最高的SNR和CNR。两位审查员之间有很好的阅读一致性（Kappa值>0.61）；Zeff和IC图的得分高于常规图像和VMI40keV的得分（P < 0.05）。DLCT图像的检测性能优于常规图像。 

图 DLCT图像中对胰腺神经内分泌肿瘤病变的主观评估。第一行代表动脉期，第二行代表静脉期。病变（箭头）显示不清，在常规图像的动脉期和静脉期（A，E）分别为2分和1分，而在DLCT图像（B，D，F-H）可以清楚地看到。在动脉和静脉阶段，40KeV的虚拟单能图像（B，F）和碘浓度图（C，G）获得了五个分数。Zeff图在动脉期（D）获得5分，在静脉期（H）获得4分

本项研究表明，与其他VMI相比，VMI40keV显示了pNENs的最佳CNR和SNR。与传统图像相比，Zeff和IC图改善了客观的图像质量和读者的偏好。这些发现对个性化治疗方案的制定有重要的临床意义。

原文出处：

Jiaxin Yuan,Yangdi Wang,Xuefang Hu,et al.Use of dual-layer spectral detector computed tomography in the diagnosis of pancreatic neuroendocrine neoplasms.DOI:10.1016/j.ejrad.2022.110660