Mayo Clin Proc：心肺功能对降低冠心病风险至关重要
2017-11-18 佚名 medicalxpress
冠心病(CHD)是美国男性的主要死亡原因，心血管健康(CRF)和血液甘油三酯/高密度脂蛋白比值(TG:HDL比)是冠心病死亡的有力预测因子。在最近一期的梅奥诊所诉讼中，两项新研究强调了CRF在继发心血管疾病和死亡风险方面的重要性。这些文章为成年人和儿童中达到中等到高水平的CRF的重要性提供了实质性的证据。
冠心病(CHD)是美国男性的主要死亡原因，心血管健康(CRF)和血液甘油三酯/高密度脂蛋白比值(TG:HDL比)是冠心病死亡的有力预测因子。在最近一期的梅奥诊所诉讼中，两项新研究强调了CRF在继发心血管疾病和死亡风险方面的重要性。这些文章为成年人和儿童中达到中等到高水平的CRF的重要性提供了实质性的证据。
在由史蒂芬·w·法瑞尔博士领导的一项调查中，研究人员发现了强有力的证据表明，中等到高水平的健康抵消了高TG的一些负面影响:HDL比。
法雷尔博士解释说:“虽然测量血压、血液胆固醇、甘油三酯和血糖等传统风险因素仍然非常重要，但对患者的心肺健康水平进行测量或评估，就可以获得有关心血管疾病风险的额外信息。”这项研究的结果支持了这一建议。不管血液是否TG:HDL比是低还是高，至少有一个中等程度的健康，与低水平的健康相比，提供了一些保护。
在1978年1月1日至2010年12月31日期间，共有40,269名男子接受了全面体检。该测试包括一个最大的跑步机运动测试来测量心肺健康水平，还包括测量血TG:HDL比。这一比例很容易计算为空腹血甘油三酯水平并将其除以血液高密度脂蛋白胆固醇水平。较低的比率是胰岛素正常工作的指标，而更高的比率则表明胰岛素抵抗。高比率也表明未来患糖尿病、2型糖尿病和心血管疾病的风险增加。
参与者分为低、中度和高CRF组，随访平均时间为16.6年，其中556例因冠心病死亡。中度到高水平的健身为冠心病的死亡提供了重要的保护。更低的TG值:HDL比率也提供了重要的保护。冠心病死亡风险最低的是TG:HDL比率最低的高健康人群中，冠心病死亡风险最高的是TG:HDL比。在TG的四类:HDL比中，相对于低水平的健康水平，有中度到高水平的适应度为冠心病死亡提供了重要的保护。因此，了解患者的健康水平和他们的TG:HDL比只知道一个或另一个，提供了更多关于冠心病危险状态的信息。当与其他危险因素结合使用时，如病人的血压、血液、家族史等，测量或估计病人的CRF水平，可以更准确地确定他们的心血管疾病风险状况。
也有一些研究表明TG:HDL比可以作为LDL颗粒大小的代表，小密度低密度脂蛋白颗粒更有可能形成血管的斑块而不是大的，密度小的颗粒。
人们常说“运动是良药”。“许多慢性疾病的危险因素可以通过足够的锻炼、减肥和健康的饮食来预防或治疗。”在所有形式中避免烟草也是必须的。
在另一项研究中，来自西班牙几所大学和研究所的研究人员强调了监测CRF在青少年早期发现目前和未来的心血管风险的重要性。他们描述了如何在6到10岁的人群中测量CRF，然后在8到12岁的人群中，可以揭示出在生命后期心血管疾病风险增加的指标。
来自西班牙卡迪兹大学的物理教育学院的首席研究员Jose castro - pinero博士指出，“尽管CVD事件在生命的第五个十年或之后发生的最频繁，但有证据表明CVD前体在儿童和青少年时期有其起源。”此外，在儿童时期，不良心血管疾病危险因素已被发现步入成年期。因此，儿童和青少年心血管疾病危险因素的早期检测和诊断将有助于发展有效的预防计划、咨询、校本战略和公共卫生政策。
参与者是2225名年龄在6岁至18岁之间的年轻人的研究的一部分，在这项研究中，213名小学生接受了测试。CRF被表示为从航天测试中计算的氧消耗值(每分钟mL / kg的单位)。收集的其他数据包括skinfold厚度、血压、血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(hdl - c)水平、葡萄糖水平、胰岛素水平和CRF。从这些数据中，可以确定单个CVD风险因素，以及总体的CVD风险评分。
研究人员发现，在两年的随访期间，男孩和女孩都有几个心血管疾病的因素增加，而心血管疾病的风险评分则明显增加。男孩和女孩的最大耗氧量都降低了。在研究开始时，如果CRF水平至少是每分钟39.0 mL/ kg，那么男孩在后续的随访中有良好的CVD风险评分的可能性要高出7倍。在研究开始时，女孩的心血管疾病风险较低，至少为每分钟37.5 mL/ kg。
在另一篇社论中，约翰·奥切斯纳心脏和血管研究所的卡尔·j·拉维(Carl j . Lavie)，奥切斯纳临床学院——昆士兰医学院(University of Queensland School of Medicine)，新奥尔良，洛杉矶，观察到法雷尔(Farrell)等人在研究中提出的数据集体支持重大的公共卫生信息。首先，CRF显著地调节与血脂异常相关的CVD风险。第二，每周积累7到14英里的中等强度运动，如跑步，可以降低与增加TG相关的风险:如当前研究报告的hdl - c水平。最后，当CVD风险被分配给病人时，卫生保健专业人员必须考虑CRF。
拉维博士进一步指出，通过将注意力集中在幼儿身上，并对CRF变化与心血管疾病风险变化的关系进行了重要的纵向分析，castro - pinero等人在现有文献中增加了两个重要的维度。
原始出处：
Stephen W. Farrell, Carrie E. Finley, Carolyn E. Barlow, et.al. Moderate to High Levels of Cardiorespiratory Fitness Attenuate the Effects of Triglyceride to High-Density Lipoprotein Cholesterol Ratio on Coronary Heart Disease Mortality in Men. Mayo Clinic Proceedings
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