J Viral Hepat：三环类抗抑郁药的使用与纤维化进展降低和降低肝硬化的风险有关

研究背景：最近的临床前研究表明，三环抗抑郁药有抗纤维化作用。本研究利用HCV感染退伍老兵的电子检索队列，评估三环抗抑郁药（TCA）对HCV感染者的纤维化进展和肝细胞癌(HCC)发展的影响。

研究方法：根据三环抗抑郁药、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂或无抗抑郁药物的使用，将患者进行分类。三环抗抑郁药或选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的使用是根据累积的每日剂量定义的，而类别是相互排斥的。HIV共感染、HBsAg阳性、肝硬化或HCC的患者被排除在外。评估肝纤维化进展和肝细胞癌发生率。采用Cox比例风险回归去探究肝硬化（定义为APRI> 2）和肝细胞癌的预测因子。

研究结果：本研究共纳入128201例符合条件的HCV阳性患者，其中4%的患者接受三环抗抑郁药治疗，43%的患者接受选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的治疗，53%的患者未接受抗抑郁药物的治疗。相比采用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂治疗的患者，很少有采用三环抗抑郁药治疗的患者发生药物滥用(34%和43%)和酗酒(32% vs 42%)。调整年龄、基线APRI分数、糖尿病、高血压、酒精摄入量、药物滥用和HCV RNA水平等因素，使用三环抗抑郁药与肝硬化风险的降低(风险比[HR] = 0.77， 95% CI = 0.60， 0.99)以及肝硬化发生的推迟相关，但是并没有降低肝细胞癌的发生。

研究结论：在一大批HCV阳性的退伍军人中，三环类抗抑郁药的使用与纤维化进展降低和降低肝硬化的风险有关。

原始出处

Chen JY， Ren Y， Yan P， et al. Tricyclic Antidepressant Use and the Risk of Fibrosis Progression in Hepatitis C-Infected Persons： Results from ERCHIVES. J Viral Hepat， 2018， Feb 25. doi： 10.1111/jvh.12884.

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