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我在县城开诊所,每周三天假,不到两年病患过万

2019-10-8 作者:吕丙涛   来源:诊锁界 我要评论0
Tags: 医学人文  

三线以下城市做儿科诊所赚钱吗?县域儿科诊所生态如何?县城可以做科普?离了“三素一汤”的基层诊所应该如何创收?来自河南南阳桐柏,基层从医十六年的吕丙涛医生可以告诉大家。

数十年如一日的科普理念引导,问诊开药不超过3种的轻诊疗技术,每个月关上门出去学习的魄力,再小个体也要有独立品牌的冲动……吕医生的从医经历和赤诚之心,让三甲医院儿科主任青眼有加,让基层父母科学育儿有门道,让1万多名孩子平安健康成长,这是对他扎根基层最热切的回礼。

01.我

2003年大学毕业,我来到山城桐柏(河南南阳),实习一年便在一家社区卫生服务中心干起了儿科,一干13年。

上班的第四年年终(2007年),我感觉工作进入了“瓶颈”,十分苦恼,虽然我一向以县医院儿科医生作为参照,但当我审视自己的诊疗思路和治疗方式的时候,我感觉自己也是一个“糊涂蛋”医生,稀里糊涂的看病,稀里糊涂地开处方,长此以往如何是好?

2008年春节刚过,我不顾各方阻拦,毅然决然地选择去郑州大学第一附属医院儿科,开启了为期一年的专业学习。在郑大一附院我不但收获了专业技术,更让我养成了一种科学客观的思维方式,同时也意识到科普的必要性,同年在QQ空间开始了我的科普之路,最初跛脚的科普也像是一个人的自说自话。

2009年,一个偶然的机会,我知道了一个叫做“和睦家”的外资医疗机构,当我在浏览“北京和睦家”官方网站的时候,被他们的企业文化所震撼,我突然有了一个塑造自我品牌的冲动。一个毫无根基、初出茅庐的外乡人想塑造自我品牌,用当时一个朋友的话“痴人说梦,异想天开”。但是我坚信“再小的个体都要有自己的品牌”,我得做,我和别人不一样!

02.家长多学习,孩子少受罪

在基层,乃至在一些二级医院也是“三素一汤”的大环境下,我首先要规范自己的医疗行为,尽可能地阅读指南和循证医学证据,在常见病多发病的诊治上力求简单规范,考虑患儿长远利益。

同时也意识到,只有坚持做科普让患儿家长了解“生病吃药是怎么一回事儿”,让他们明明白白的看病,并能从一次次的就诊中得到提升,让他们能从我这里获取超出看病本身的收获,也只有“让患者或者患者家属参与“,医患才能同频才能共振才能共鸣才能真正的融合共赢!

家长是一个需要终生学习的“职业”,父母多学习,孩子少受罪。学习是为了更科学、更理性地“爱”我们的孩子,我期望学习的氛围,在广袤的基层蔚然成风。

而我,才能脱颖而出!这利人利己,符合医疗的普世价值观!事实证明我没有错!

科普不易,会看病的医生未必会写科普!科普不是照本宣科,科普是把原本深奥艰涩难懂的专业知识,变成老百姓能听得懂用得上的方言俚语。

科普的知识还要专业前沿,你不能误导家长,不能变成伪科普!所以我也得与时俱进不断学习跟郑大一附院的老师们交流,跟网络大V学习。从最初的自说自话到后来QQ空间浏览量30余万次,不经意间我的科普为我的将来做了铺垫……

在县城做科普,表达方式一定要本地化、生活化,要考虑老百姓的文化程度,要与本地区的文化相契合,要知道本地的老百姓在关注什么,能听懂什么。我的科普都是用点小故事、小案例来开头,用讲故事的形式表达出你想传达的价值和理念。

虽说,规范医疗行为和QQ空间做科普是我从平庸走向未来的两大抓手,但那时真是一段激情燃烧的岁月,我已经不满足于在QQ空间做科普了,纠集了一帮爱学习、爱公益的家长和我一起搞起了线下科普大讲堂(我们会联系幼儿园或者其他单位给家长做线下科普知识普及,讲师当然是我啦!)。

早在2008年,最初我背着电脑到社区和幼儿园讲课,主动寻找可以去科普的单位,现在几乎每年都会有幼儿园或者小学主动邀请前往做科普讲座,当然一直坚持公益性不变。

作为基层医生环境相对是严酷的,获取知识的途径也是相对不易!但是我们还是要夹缝中求生存,还是要有捕捉互联网时代信息的敏锐嗅觉,同时也要积极利用自媒体的红利。2014年8月我注册了属于我个人的微信公众号,并慢慢的运营着(当时我们县里的医疗机构还没有一家开设微信公众号)。

时代总是会眷顾那些有准备的头脑。我很幸运。我为之付出青春的原单位,在我工作的第14个年头(13年整)由于种种原因无以为继。为了生计,2017年7月我走了出来,也赶上了国家的好政策,诊所有惊无险的顺利通过审批。

03.开一家“好诊所”

2017年9月份,我的诊所正式开业,以儿科为主,开有一间诊室、一间药房加化验室。走出来的我把它当做自己的事业,所以开办诊所之初就在考虑,我的诊所怎样做才能走的更远、更稳健?老百姓凭什么非要选择我的诊所而不是其他?

说实话,基层以常见病、多发病为主,技术上是拉不开距离的。而儿保费时费力,更为关键的是基层老百姓还不以为然,怎么办?我想把我的诊所打造成一家基层“好诊所“。

问题来了,什么样的诊所是个好诊所呢?我也在千万次的问自己…….

好诊所首先要遵从或者践行医疗的普世价值,首先要能够带来社会效益,把社会效益放在第一位,有了社会效益等于就有了人,有了人,我们是饿不住的!

好诊所首先要把病人的利益放在第一位,那么就要在安全的前提下以相对低的代价解决患儿相对多的问题,并且治疗上人文关怀不可缺失。好诊所不做一次性买卖,走可持续发展。

?其次诊所工作的员工,要让他们有一种归属感和社会认同感(我给人家干了13年整,归属感是比较欠缺的,社会认同感有相当部分也是靠自己,当然也感谢原单位提供的平台)。

?好的诊所至少要考虑“患者,员工,以及所在社区以及政府”等因素,当然如果有投资人自然也要照顾到投资方的利益,我认为这和医疗的普世价值观不冲突。

考虑诊所的诊疗理念。我在筹备诊所的同时专门请朋友们一起讨论设计了诊所的LOGO,这在很多人看来纯属扯淡就是个噱头,但是我依然固执的认为我的诊所需要一个特立独行的标示(如果换做现在,我可能会考虑用一个动物来做诊所的LOGO)。

诊所选址由于我有前期的铺垫,所以我不担心流量,我的选址就遵循交通便利停车方便,没有交通管制(此前单位地段好,就是乱停乱放容易贴条罚款)。

诊室的布局按照国家要求各室分开,诊室也是独立的(一人一诊,布衣权贵,概莫能外)以便隐私和公平考虑,由于诊所采取了差异化的经营策略,我们不打针、不输液,所以我们诊所不设输液室(其实省了很多麻烦,仅就医疗废物处置一项,我就感觉轻松不少)。

诊所装修简单大方,白色和浅绿色为基调个人感觉还算温馨。诊所大厅以及候诊区域有专门的健康宣教专栏(内容几乎都是出自本人之手),可以按照季节变换更换不同的宣教知识。

诊所也采用了简单的门诊管理系统,限于基层方方面面的因素制约不完备之处甚多,这在日常工作中是有体现的。

由于我们地处山区,加之有名的贫困县,广大家长综合素养偏低,同时出于运营成本考虑,诊所在提供服务上原则是“有限服务”,也就是没有选择即是最好的选择(有意识降低期望值),相应的满意度也就没那么差了(现在大家都提倡体验感呢!)。

04.计利当以天下计,县域大有可为

关于县域诊所的经营我个人感觉很有前途,期间也有很多的“坑”,但更多的是希望……硬件设施对大家来说那都不叫个事儿,关键还是运营的理念与策略以及主治医生的三观和诊疗艺术。

有些东西真是难以用文字形容,如果将来县域诊所能在“诊锁界”的引领下蹒跚前行,我想我定当把我粗浅的认识和大家一起交流一起进步!

顺便告诉大家,诊所开业不到两年已经积累了过万的孩子信息了。这得益于我坚持科普,坚持学习,得益于政府大力鼓励社会办医的好政策的引领!

人无远虑,必有近忧,我也在思考诊所运营中的困局和瓶颈…….

我认为一个诊所医生要想有好的发展,一定要有勇于“关起几天门”的魄力,出去和同道碰撞碰撞,唯有碰撞才有火花才有灵感!

借用国民党元老“于右任”先生给蒋经国的条幅:计利当计天下利!县域诊所的发展应当首先考虑社会效益,其次再考虑经济效益!

以上即是我的泛泛之谈,以期达到抛砖引玉的作用吧!

05.访谈实录

▼诊锁界:您如何看待科普?

▲吕医生:科普看起来是在讲“一个疾病怎么处理”,其实授之以渔不如授之以渔,本质上是让他明白一个病需不需要治疗,什么时候治疗,看病的时候不能盲目。

其次,科普是一种利人利己的引流宣传手段,可以放在阳光下。我所有压箱底的东西:技术、知识,都是为了诊所服务,我要对得起每一个患者。

科普每篇文章是有有所侧重的们虽然是客观描述,但也有主观意愿在里面。像邻家、卓正这些老师,已经做到了团队的体系化生产,我的科普方式比较粗糙,从文字到图片都是自己相机、手机配图,但是,作为一个业余爱好,表达方式更接地气,这有益于吸引县域地区的家长。

▼诊锁界:您的科普想传达出怎样的一种理念?

▲吕医生:科普传达的是一种“开启疾病认知”的理念,患者“不需要自己解决,而是知道去哪里解决”。科普的目的不是让患者当医生,而是让人面对疾病时选择合适的抑制手段和理念。

比如,此类病发热不需要使用退烧药,它的潜台词是“疾病需要一个过程,38°以下的发热是利大于弊的““这是病毒性感染,无需使用抗生素

▼诊锁界:您认为在县城开儿科诊所,有哪些好的科普方式?

▲吕医生:在县城,居民有些治病理念必须转变,医生的理念也是要转变,医生也要有很广的知识面。以我的诊所举例,我的诊所候诊区比较大,在候诊区墙壁上用了自己设计的科普板,在候诊的过程中能让家长看到。我会给患者讲,你来我这不是为了看病,不是得不偿失,而是能赚到一些东西。

怎么说是个赚法?

赚到的是健康知识,是对看病的认识,对孩子健康、心理的独立认识,思想上的收获会更大。我一位儿童医院就职的朋友说,喜欢来我这看病的那些,基本上都是有思想的人,因为有一种文化在里面,看病的时候无形让人看到的交流,能够有无形的收获。

▼诊锁界:听说之前有河南省三甲医院的儿科主任来拜访参观您的诊所,能否详细介绍一下?

▲吕医生:今年3月份的时候,经一位在省城医院的医生的引荐,省医院的某儿科主任带着一些医生来我的诊所参观,因为他们也开了一个儿童诊所,想来调研一下。

当时卫健委主任问,河南省这么多诊所,为什么三甲大医院医生要来看吕医生的诊所?某某主任说,省里医院医生很多,但是像他这样的科普,如此的白话,如此有血有肉的,如此带有感情色彩地做科普,并且能坚持十多年如一日,我还没发现。并且他的处方,没有一张处方的药品超过3种的,我要来这边看看。

▼诊锁界:您是如何树立自己的品牌的?

▲吕医生:我认为看病首先要降低病人的期望值,很多人喜欢说慕名而来,其实期望越大,失望越大,很多病不是见了医生就能立马解决的,要先降低心理预期。所以我除了诊疗服务之外,一般不提供附加服务。

从服务上,在互相尊重的前提上,要做到患者和医生的平等。我的诊所规定了就诊时间,也规定了假期,每周二、四、六下午放假,这就颠覆了家长们的传统认知。

我想让百姓知道,我不是天天为你服务,在不恰当的时间大夫有权利不给你提供服务。医院还有专家号限量,我的服务也是有门槛的,我只是提供医疗看病服务,顺便赚几个钱,所以不需要迎合患者,看诊的习惯都是培养起来的,县城也不例外。

在县城,需要有很好的社会认同感,我想让员工能够有很高的幸福感和认同感。逢年过节,妇女节、医师节,有鲜花,有一些书,孩子教育的方法,比发钱更直接,春节的时候可以发年终奖、平时还是送点实体、鲜花、书。

快钱不能随便挣,对于诊所来说,盈利是必须的,就是看怎么盈利。我们提供医疗服务,用最简单的办法,治好病,不会说跟风用绿色疗法。在十年前,我在社区服务中心上班时,已经逐渐不再给孩子提供输液,将输液率控制在10%,不滥用抗生素、红霉素、阿莫西林等。

我经常喜欢说这样一段话,你提供了10快钱的药,你能给患者解决8块、6块的问题,就是不错的医生。但有一些药品,患者掏了100快钱,1毛钱用都没有,在抢钱的同时,毁的是医生名誉。患者的能力和认识还是有限的,他们不会说商家的产品有问题,只会说你这个诊所太黑了。

▼诊锁界:听说您开业两年,诊所系统就有上万个档案了?

▲吕医生:截止今天(2019年8月底),系统里有过万个处方信息,有上万个孩子,但是不是每个患者都要开药。我会站在顾客的角度上,说一个看病的简单方案,少开、不开药,达到口碑相传,复购率也比较高,这其实也是一种靠实力的营销手段。

▼诊锁界:如何看待资本?

▲吕医生:个人观点(未必正确)上市的目的是为了圈钱,要能看清资本的本质。资本的加入是个好事,但要先把自己的核心竞争力培养起来,再去找资本。像一些高端的行业、做普惠医疗的时候,还是要慎重选择资本。作为一个基层医疗从业者,给孩子们看一些常见病的,让资本介入,或者县域级别,让资本介入,我认为还是要仔细斟酌。

▼诊锁界:您为什么要开诊所?

▲吕医生:我开诊所的公:给老百姓提供实实在在的服务,提高老百姓的健康素养(可以叫做社会效益);我开诊所的私:给家庭,给孩子,给自己相对优越的生存空间。



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