177Lu-前列腺特异性膜抗原（PSMA）-617可以将β粒子辐射靶向递送至前列腺癌。本文旨在确定了它的辐射剂量以及与治疗前成像和结果的关系。
在一项前瞻性临床试验（ACTRN12615000912583）中，研究人员探究了30例接受177Lu-PSMA-617的前列腺癌患者。筛查68Ga-PSMA-11 PET/CT在所有患者中均显示出高PSMA表达。治疗后，患者在4、24和96小时接受定量SPECT/CT检查。计算体素水平的药代动力学摄取和清除，并使用体素S值将其转化为吸收剂量。在正常组织和肿瘤上绘制感兴趣的体积以评估放射剂量，并确定全身肿瘤的剂量。分析了PSMA PET/CT参数，剂量测定以及生化和治疗反应之间的相关性，以确定吸收剂量，肿瘤负荷和患者生理之间的关系。
结果显示，肾脏、下颌下腺和腮腺、肝脏、脾脏和骨髓的平均吸收剂量分别为0.39、0.44、0.58、0.1、0.06和0.11 Gy/MBq。中位全身肿瘤吸收剂量为11.55 Gy，与12周时的前列腺特异性抗原（PSA）反应相关。PSA下降至少50％的患者的平均剂量为14.1 Gy，而PSA下降小于50％的患者的平均剂量为9.6 Gy（P <0.01）。在接受小于10 Gy肿瘤剂量的11例患者中，只有1例获得了至少50％的PSA反应。在筛选PSMA PET时，全身肿瘤SUVmean与平均吸收剂量相关（r = 0.62），腮腺SUVmax与吸收剂量相关（r = 0.67）。腮腺的肿瘤体积与平均剂量（r = -0.41）和肾脏的平均剂量之间呈负相关（r = -0.43）。腮腺平均剂量也随着体重增加（r = -0.41）和体表面积（r = -0.37）而降低。
综上所述，该研究结果表明，177Lu-PSMA-617对肿瘤具有高吸收剂量，而全身肿瘤剂量与PSA反应之间存在明显相关性。少于10 Gy的患者不太可能使PSA降低至少50％。观察到了68Ga-PET/CT筛查与肿瘤和正常组织剂量之间的显着相关性，为针对患者的特定剂量提供了依据。在肿瘤负荷较高的患者中，唾液和肾脏的剂量降低。腮腺剂量也随着体重和体表面积的增加而减少。
原始出处：
John Violet, Price Jackson, et al., Dosimetry of 177 Lu-PSMA-617 in Metastatic Castration-Resistant Prostate Cancer: Correlations Between Pretherapeutic Imaging and Whole-Body Tumor Dosimetry With Treatment Outcomes. J Nucl Med. 2019 Apr;60(4):517-523. doi: 10.2967/jnumed.118.219352. Epub 2018 Oct 5.
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