Lancet diabetes endo:磺脲类药物治疗KUNJ11突变导致的永久性新生儿糖尿病的长期疗效和安全性

2018-06-05 MedSci MedSci原创

KCNJ11突变通过激活胰腺ATP敏感性K+通道导致永久性新生儿糖尿病。90%的患者成功地从胰岛素转为口服磺脲类药物,并且血糖控制良好;但是,是否能长期维持血糖控制并不明确。44%的II型糖尿病患者在治疗5年后出现磺脲类药物治疗失效。现有研究人员进行一为期10年的多中心的随访研究,评估KCNJ11型永久性新生儿糖尿病患者长期应用磺脲类药物治疗的疗效和安全性。本研究为多中心的国际性队列研究,招募20

KCNJ11突变通过激活胰腺ATP敏感性K+通道导致永久性新生儿糖尿病。90%的患者成功地从胰岛素转为口服磺脲类药物,并且血糖控制良好;但是,是否能长期维持血糖控制并不明确。44%的II型糖尿病患者在治疗5年后出现磺脲类药物治疗失效。现有研究人员进行一为期10年的多中心的随访研究,评估KCNJ11型永久性新生儿糖尿病患者长期应用磺脲类药物治疗的疗效和安全性。

本研究为多中心的国际性队列研究,招募2006年11月30日之前由胰岛素治疗转为口服磺脲类药物治疗的KCNJ11型永久性新生儿糖尿病患者。收集与血糖控制、磺脲类药物剂量、重度低血糖、副反应、糖尿病并发症和生长相关的临床特征和年度数据。主要结点是磺脲类药物失效(每日需要应用胰岛素)、代谢控制(特别是HbA1c)和磺脲类药物剂量。

共招募81位患者,整体队列中位随访10.2年(IQR 9.3-10.8)。上一次随访时(2012年12月1日-2016年10月4日),仍有75位(93%)患者维持只采用磺脲类药物治疗。64位患者在随访期间血糖控制良好,转用磺脲类药物前、磺脲类药物应用1年、最仅一次随访(中位时间10.3年[9.2-10.9])时HbA1c中位值分别是8.1%(IQR 7.2-9.2;65.0mmol/mol[55.2-77.1])、5.9%(5.4–6.5;41.0 mmol/mol[35.5–47.5];p<0.0001 vs 用磺脲前)、6.4%(5.9–7.3;46.4 mmol/mol[41.0–56.3];p<0·0001 vs 1年);而磺脲类药物剂量在1年和最近一次随访时分别是0.30mg/kg·日(0.14-0.53)和0.23mg/kg·日(0.12-0.41;p=0.03)。无重度低血糖发生。11位(14%)患者出现轻度副反应(不影响磺脲类药物治疗)。7位(9%)患者出现微血管并发症;这些患者与无并发症的患者相比应用胰岛素治疗的时间更长(转用磺脲的中位年龄20.5岁[IQR 10.5-24.0] vs 4.1岁[1.3-10.2];p=0.0005)。38位有CNS症状的患者中有18位(47%)转为磺脲治疗后出现初步改善。长期应用磺脲类药物治疗后,81位患者中有52位患者出现CNS症状。

大剂量磺脲类药物疗法适用于治疗KCNJ11型永久性新生儿糖尿病患者(从确诊开始)。该疗法安全有效,至少可维持血糖控制10年。

原始出处:

Pamela Bowman,et al.Effectiveness and safety of long-term treatment with sulfonylureas in patients with neonatal diabetes due to KCNJ11 mutations: an international cohort study.The Lancet Diabetes&Endocrinology. June 04,2018.https://doi.org/10.1016/S2213-8587(18)30106-2

本文系梅斯医学(MedSci)原创编译,转载需授权!



版权声明:
本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有,非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。同时转载内容不代表本站立场。
在此留言

相关资讯

Diabetes Care:磺脲类药物安全性比较与心脏骤停和室性心律失常的风险!

由此可见,格列本脲与比格列吡嗪相比,与较低的SCA/VA风险有关,小型的临床试验结果格列本脲可减少室性心动过速和心室早搏相一致。这种潜在的利益必须考虑不同磺脲类药物对其他心血管终点、脑血管终点、死亡和低血糖的影响。

新视野:中国2型糖尿病策略中磺脲类药物应用思考

针对早期或新诊断2型糖尿病患者,给予早期强化降糖治疗,是优化血糖管理的重要策略之一。

Chest:服用二甲双胍与磺脲类药物的2型糖尿病患者患结核病的风险比较!

在最初的2年中,采用二甲双胍治疗与结核的风险降低相关,而二甲双胍使用者与磺脲类药物使用者相比患结核的风险降低。

结合临床实践审视磺脲类药物的应用价值

摘要中国糖尿病治疗面临巨大挑战,传统降糖药物磺脲类应用于临床60余年,具有降糖疗效显着、安全性良好、不良反应明确、性价比高等特点,对于糖尿病管理仍有较高临床价值。一、前言:从临床实践出发,探讨磺脲类药物的临床价值最新流行病学调查显示,目前我国成人2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)的患病率为10.9%[1],且糖尿病患者并发症发病率高,以微血管并发症为主。糖

Neurology:2型糖尿病患者预防痴呆:二甲双胍vs磺脲类药物

二甲双胍于2016年进行抗衰老的临床试验,试验结果可能让阿尔茨海默症和帕金森病等疾病成为遥远的回忆。2017年10月,发表在《Neurology》上的一项回顾性队列研究,考察了与磺脲类药物相比,二甲双胍是否与较低的痴呆发生率相关。

Diabetic Medicine:磺脲类药物可为罕见遗传性糖尿病患者带来长期获益

根据一项英国研究,伴有一种罕见基因突变所致的新生儿糖尿病患者接受磺脲类药物治疗可取得安全、有效的治疗效果且可保持至少10年。