Front Neurol：揭示Wilson病认知功能对步态的影响

2023年9月1日，国际神经病学领域学术期刊Frontiers in Neurology在线发表了安徽中医药大学神经病学研究所王共强临床科研课题组的最新研究Original Research成果Cognitive and gait in Wilson’s disease:a cognitive and motor dual-task study"。 

认知和运动双重任务（Cognitive  and  motor  dual-tasks）在我们每个人日常生活中起着重要的作用。影响步态表现的双任务干扰不仅在健康人中观察到，而且在患有神经疾病的患者中也观察到。大约44-75%的威尔逊病(Wilson’s disease，WD)患者有步态障碍。根据该团队早期的研究，59.7%的WD患者有认知障碍。然而，很少有关于认知如何影响WD步态的研究。

该课题组通过63例WD患者研究发现，30例(47.6%)患者存在步态障碍，单任务TUG时间大于10秒，28例（44.4%）患者有认知障碍，39例(61.9%)患者脑部MRI异常。认知障碍患者的Tinetti步态平衡量表和Berg平衡量表评分低于无认知障碍患者(p<0.05)，单任务TUG中的步速、步长和步速频率低于无认知障碍患者(p<0.05)。双任务TUG组和非认知障碍组的步速频率没有变化，但双任务TUG组的步速和步长小于非认知障碍组(p<0.05)。

该研究通过认知和运动双重任务TUG研究发现数字计算任务和动物命名任务的DTC值无差异(p>0.05)，但数字计算任务的DTC值高于动物命名任务(p<0.05)。步速和步长与ACE-ⅲ的认知总分、记忆、语言流畅性、语言理解和视觉空间因子分相关(p<0.05)，步频与记忆和语言理解因子相关(p<0.05)。ACE-ⅲ的注意因子得分与不同任务的TUG步态参数无相关性(p>0.05)。

该研究还进一步深入探索了WD患者脑MRI结构影像学病变与认知和步态关联性，发现脑萎缩、丘脑、尾状核和小脑与认知障碍相关(p<0.05)，豆状核与步长相关，脑萎缩与步速相关，丘脑、尾状核和中脑参与WD患者的步频(p<0.05)。 

该研究得到结论：WD患者认知障碍和步态障碍的发生率较高，通过患者的步速和步长可以反映WD患者的认知障碍。认知障碍影响WD患者的步态障碍，不同的认知和运动双-任务TUG下患者的TUG步态参数不同。认知障碍和病变脑区的共同参与可能是WD患者步态异常的主要神经机制。因此，该研究通过探索认知障碍对WD患者步态的影响及其神经机制，将为临床通过认知和运动双重任务训练方法改善步态障碍提供理论依据。

原文索引：Wang G, JinP, Ma X, Hong X, Zhang L, Lin K, Wen X, Bai X, and Han Y (2023). Cognitive and gait in Wilson's disease: a cognitive and motor dual-task study.Front. Neurol. 14:1243122. doi: 10.3389/fneur.2023.1243122.