AJCD:银屑病治疗中IL - 12/23、IL - 17和IL - 23抑制剂的药物生存期

    背景:银屑病生物制剂的药物生存期分析是极其重要的，因为它不仅可以客观的评估临床结果(如有效性和安全性)，而且还可以评估患者持续治疗相关的因素。本研究的目的是评估和比较最近批准用于治疗中重度银屑病的生物制剂（尤特克单抗、苏金单抗、IXE单抗、布达鲁单抗、古塞库单抗、瑞莎珠单抗）的药物生存期，并确定影响药物生存期的临床预测因素。

    方法:这是一项回顾的性多中心队列研究，患者来自葡萄牙、西班牙、意大利、瑞士、捷克共和国、加拿大和美国的16个皮肤科中心，纳入2012年1月1日至2019年12月31日期间开始使用IL-12/23、IL-17 (IL-17A和IL-17R)和IL-23抑制剂治疗银屑病的患者。使用Kaplan-Meier估计进行生存分析，以获得描述性生存曲线和比例风险Cox回归模型。

    结果:共计3312个疗程(总患者数3145例)，1118例患者(33.8%)使用IL-12/23抑制剂(尤特克单抗)，1678例患者(50.7%)使用IL-17抑制剂(苏金单抗) [911 (27.5%)，IXE单抗 (651 (19.7%)， 布达鲁单抗116（3.5%）]， 516(15.5%)使用IL-23抑制剂[398(12.0%)使用古塞库单抗, 118(3.5%)使用瑞莎珠单抗]。在18个月时，瑞莎珠单抗的累积生存率为96.4%，古塞库单抗为91.1%，布达鲁单抗为86.3%，尤特克单抗为86.1%，IXE单抗为82.0%，苏金单抗为79.9%。以尤特克单抗为参照，古塞库单抗的药物生存期更高(HR 0.609;95% CI 0.418-0.887)，较苏金单抗低(HR 1.490;95%可信区间1.257 - -1.766)。在最终的多变量模型中，苏金单抗、女性、较高的BMI和先前接触生物制剂显著增加了药物停药的风险，而瑞莎珠单抗具有保护作用。

   结论:在这个有8439例患者年随访的多国队列中，18个月时所有药物的累积药物生存概率为>79%。苏金单抗、女性、较高的BMI和先前接触生物制剂等因素都可以预测药物停用。古塞库单抗和瑞莎珠单抗的药物生存期高于尤特克单抗、苏金单抗较低。

文献来源：Torres T,  Chiricozzi A,  Puig L,Authors' reply to Borg and Thoning: "Comment on: Drug Survival of IL-12/23, IL-17 and IL-23 Inhibitors for Psoriasis Treatment: A Retrospective Multi-Country, Multicentric Cohort Study".Am J Clin Dermatol 2021 Oct 27