Cardiovasc Diabetol：甘油三酯葡萄糖指数与普通人群全因死亡率和心血管死亡率的关系

甘油三酯-葡萄糖(TyG)指数是一种新的胰岛素抵抗指标，与冠状动脉疾病、缺血性卒中和心力衰竭的死亡率有关。近年来，人们非常重视TyG指数与一般人口死亡率之间的关系。然而，年龄对TyG与全因死亡率和心血管死亡率之间关系的影响仍存在争议。

近日，心血管代谢疾病领域权威杂志Cardiovasc Diabetol上发表了一篇研究文章，该研究调查了TyG指数与全因死亡率和心血管死亡率之间的联系，并重点关注了老年和非老年人群之间的差异。

该研究分析了来自2009-2018年全国健康和营养检查调查的数据，其中纳入了20194名参与者。基线TyG指数计算为Ln[空腹甘油三酯(mg/dL)×空腹血糖(mg/dL)/2]。采用限制三次样条的多变量Cox比例风险回归模型和趋势检验来探讨TyG指数与全因死亡率和心血管死亡率之间的关系，并着重于分析年龄特异性。研究人员进行了亚组分析以评估TyG指数与死亡率的关联在不同亚组之间是否存在差异。此外，研究人员使用受试者工作特征曲线来比较TyG指数与胰岛素抵抗的稳态模型评估(HOMA-IR)对全因死亡率和心血管死亡率的预测能力。

受试者随访105个月，全因死亡率占13.345%，心血管死亡率占3.387%。Kaplan-Meier曲线显示，TyG指数越高，全因死亡率和心血管死亡率显著增加(log-rank检验的P<0.001)。然而，在Cox比例风险回归分析中，在调整混杂因素后，TyG指数与全因死亡率或心血管死亡率之间没有线性趋势(全因死亡率:趋势P=0.424;心血管死亡率:趋势P=0.481)。限制三次样条显示基线TyG指数与总体人群全因死亡率和心血管死亡率之间存在非线性关联(全因死亡率:非线性P=0.003;心血管死亡率:非线性P=0.034)。就全因死亡率和心血管死亡率而言，TyG指数的影响在大多数亚组中是一致的，与随机因素没有显著的相互作用(全因死亡率:相互作用P=0.077-0.940，心血管死亡率:相互作用P=0.173-0.987)，除了年龄亚组(全因死亡率:相互作用P<0.001，心血管死亡率:相互作用P<0.001)。进一步的年龄特异性分析显示，在年龄<65岁的患者中，TyG指数与全因死亡率和心血管死亡率之间的相关性仍然显著，而在年龄≥65岁的患者中则没有。

有趣的是，65岁以下人群TyG指数与全因死亡率呈非线性相关(非线性P=0.011)，而与心血管死亡率呈线性关系，呈上升趋势(非线性P=0.742，趋势P=0.010)。根据年龄进一步分层只在45-64岁的患者中得到了类似的结果(全因死亡率:非线性P=0.001，心血管死亡率:非线性P=0.902，趋势P=0.015)。与HOMA-IR相比，TyG指数对全因死亡率和心血管死亡率的预测效果更好(全因死亡率:0.620vs0.524,P<0.001;心血管死亡率:0.623比0.537,P<0.001)。

由此可见，该研究确定了TyG指数与普通人群全因死亡率和心血管死亡率之间的显著关联，特别是在65岁以下的人群中。值得注意的是，65岁以下的人群与全因死亡率呈非线性关系，而与心血管死亡率呈线性关系。

原始出处：

Jiaqi Chen,et al.Association of triglyceride glucose index with all-cause and cardiovascular mortality in the general population.Cardiovasc Diabetol.2023.https://cardiab.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12933-023-02054-5