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BMC cancer：单一激素受体阳性预后与三阴乳腺癌相当？

2015-03-19 MedSci MedSci原创

乳腺癌激素受体
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雌、孕激素受体(estrogen receptor，ER；progesterone receptor，PR)和人类表皮生长因子受体-2(human epithelial growth factor receptor-2，HER-2)的免疫组化检测已经成为常规的乳腺癌临床诊疗项目,根据检测结果,乳腺癌可划分为Luminal亚型(ER阳性和/或PR阳性)、Basal-like亚型(ER、PR、HER-

雌、孕激素受体(estrogen receptor，ER；progesterone receptor，PR)和人类表皮生长因子受体-2(human epithelial growth factor receptor-2，HER-2)的免疫组化检测已经成为常规的乳腺癌临床诊疗项目,根据检测结果,乳腺癌可划分为Luminal亚型(ER阳性和/或PR阳性)、Basal-like亚型(ER、PR、HER-2三种受体均阴性)和HER-2亚型(ER阴性、PR阴性、HER-2阳性),其中根据HER-2检测结果,Luminal亚型又可以分为A亚型(ER阳性和/或PR阳性、HER-2阴性)和B亚型(ER阳性和/或PR阳性、HER-2阳性)。其中，Luminal A亚型乳腺癌在所有的乳腺癌中所占的比率最大，占50.2%。在Luminal A亚型乳腺癌中，单一激素受体阳性的病例较少，目前国内外的报道主要为小样本的报道。在临床工作中，这部分患者也常常被忽视。

雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)的状态与乳腺癌内分泌治疗的效果密切相关。一般来说，激素受体阳性乳腺癌(HR+)预后较好。为了了解确切的单一激素受体阳性乳腺癌的临床特点和预后(即ER+&HR-乳腺癌和ER-&PR+乳腺癌)，研究人员把这类乳腺癌与双激素受体阳性以及激素受体阴性乳腺癌进行比较。该研究结果发表在最新一期BMC cancer杂志上。

研究人员对6980名患有浸润性导管癌的妇女的临床和肿瘤生物学特性进行分析。根据ER和PR的表达，把这些患者分为激素受体双阳性(ER+&PR+)、单一激素受体阳性(ER+&PR-和 ER-&PR+)以及激素受体双阴性(ER-&PR-)三大组。

在这项研究中,共有571例(8.2%)单一激素受体阳性乳腺癌,其中90例(1.3%)为ER-&PR+型乳腺癌和481例(6.9%)为ER+&PR-型乳腺癌。多因素分析结果显示,在没有HER2过表达的患者中，ER+&PR-型乳腺癌的复发以及死亡的风险较激素受体双阳性的患者高，无病生存期(DFS)的危险比为2.12而总生存期(OS)的危险比为4.79。类似的，在没有HER2过表达的患者中，ER-&PR+型乳腺癌的复发和死亡的风险也较激素受体双阳性的患者高, 无病生存期危险比为4.19而总生存期的危险比为7.22。相比之下，对于HER2过表达的患者来说,其生存期在单一激素受体阳性与双激素受体阳/阴性患者之间无明显差别。没有HER2过表达的单一激素受体阳性（ER+&PR-和ER-&PR+）乳腺癌患者的无病生存期和总生存期与双激素受体阴性的患者无显著差异。

本研究的第一作者、来自韩国Sungkyunkwan医科大学Samsung医学中心的Soo Youn Bae博士指出：“通过比较激素受体双阳性(ER+&PR+)、单一激素受体阳性(ER+&PR-和 ER-&PR+)以及激素受体双阴性(ER-&PR-)三种类型乳腺癌，发现三者间临床和生物学行为之间存在显著差异。重要的使，这些差异只存在于HER2-乳腺癌,而不是HER2+乳腺癌。单一激素受体阳性(ER+PR-HER2- 或 ER-PR+ HER2-)患者的预后较双激素受体阳性的患者（ER+PR+HER2-）差，而且与三阴乳腺癌（即ER-PR-HER2-型）相当。”

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