JAMA：ICU患者使用生理盐水 vs 缓冲晶体溶液对急性肾损伤的影响
2015-10-14 崔倩 译 MedSci原创
盐水（0.9％氯化钠）最常用于静脉输液给药；然而，它的使用可能与急性肾损伤（AKI）相关，并可能增加死亡率。该研究的目的是确定一种缓冲晶体溶液与生理盐水相比，对重症监护室（ICU）肾脏并发症的患者的影响。该双盲，随机，双交叉试验从2014年4月至2014年10月在新西兰4个ICU进行。三个ICU是一般的内科和外科ICU；1个ICU为心胸和血管外科。该研究的参与者为住进ICU，需要晶体液治疗的所有患
盐水（0.9％氯化钠）最常用于静脉输液给药；然而，它的使用可能与急性肾损伤（AKI）相关，并可能增加死亡率。该研究的目的是确定与生理盐水相比，一种缓冲晶体溶液对重症监护室（ICU）肾脏并发症的患者的影响。
该双盲、随机、双交叉试验从2014年4月至2014年10月在新西兰4个ICU进行。三个ICU是一般的内科和外科ICU；1个ICU为心胸和血管外科。
该研究的参与者的纳入条件为住进ICU，需要晶体液治疗的所有患者均符合。已经患有AKI并需要肾脏替代治疗（RRT）的患者被排除在外。所有符合条件的2278例患者被纳入研究；接受晶体液的1162例患者中的1152例患者（99.1％），以及接受生理盐水的1116名患者中的1110例患者（99.5％）被纳入了分析。
进入ICU的患者被分配接受未知的研究液，生理盐水或缓冲晶体溶液，进行7周交换治疗。两个ICU开始使用1种液体，其他2个ICU开始使用另外一种液体。发生两次交叉，这样可以使每个ICU在28周的研究中使用每个液体两次。治疗的临床医生确定了流体的给药速度和频率。
主要成果是AKI患者的比例（定义为血清肌酐水平增加了至少2倍或≥3.96mg/dL，同比增长≥0.5mg/dL）；主要的次要终点为RRT使用的发生率和住院死亡率。
在缓冲晶体组，1067例患者中的102例（9.6％）在招募进来的90天内发生AKI，生理盐水组中1025例患者中的94例（9.2％）发生AKI（绝对差，0.4％[95％Cl，-2.1％至2.9％]；相对危险[RR]，1.04[95％Cl，0.80至1.36；P=0.77）。在缓冲晶体组，1152例患者中有38例使用RRT，盐水组中1110例患者有有38例使用RRT（3.4％）（绝对差，-0.1％[95％Cl，-1.6％至1.4％]；RR，0.96[95％Cl，0.62至1.50]；P=0.91）。总体而言，缓冲晶体组的1152例中有87例（7.6％）和生理盐水组中1110例中的95例（8.6％）在医院死亡（绝对差，-1.0％[95％Cl，-3.3％至1.2％ ]；RR，0.88[95％Cl，0.67至1.17]；P=0.40）。
在接受晶体液疗法的ICU患者中，与生理盐水相比，使用的缓冲晶体溶液没有降低AKI的风险。此外，需要大型的随机临床试验来评估高风险人群的疗效和研究临床结局，如死亡率。
原始出处：
Paul Young,Michael Bailey,Richard Beasley,et al.Effect of a Buffered Crystalloid Solution vs Saline on Acute Kidney Injury Among Patients in the Intensive Care Unit,JAMA,2015.10.7
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不错耶.学习了
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页面应该有收藏按钮。只能分享？手机版时有的，手机app多应急应用，网页版功能应当更加全面。
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