CCM：患者入住ICU，决策制定者会患PTSD
2015-07-28 MedSci MedSci原创
这项发表在Critical Care Medicine的文章，主要内容是评估面对亲人住院这一事件时家庭决策者不同的应对策略、60天后决策者是否及如何患上创伤后应激障碍（PTSD）。凯斯西储大学弗朗西斯佩恩博尔顿护理学院的博士后Amy Petrinec，解释道，当患者住在重症监护病房（ICU）时，不仅患者会受到一定程度的影响，负责制定决策并签署医疗知情同意书的患者家属也会受到影响。为了使自己制定的决
这项发表在Critical Care Medicine的文章，主要内容是评估面对亲人住院这一事件时家庭决策者不同的应对策略、60天后决策者是否及如何患上创伤后应激障碍（PTSD）。
凯斯西储大学弗朗西斯佩恩博尔顿护理学院的博士后Amy Petrinec，解释道，当患者住在重症监护病房（ICU）时，不仅患者会受到一定程度的影响，负责制定决策并签署医疗知情同意书的患者家属也会受到影响。
为了使自己制定的决策在今后的生活中不会出现严重的后果，家庭决策制定者可能会采取一些策略使他们逃避现实或改变现状。逃避是他们处理问题的三种方式之一，但这一处理方式并不能够帮助他们制定决策，他们有时会采用饮酒或药物来逃避现实。其他方式包括关注情感的发泄、寻求他人的情感支持、开玩笑缓解紧张或焦虑情绪、换一种角度去看待此时的处境或现状、问题集中处理和应对、利用各种资源获取更多的信息等等措施来帮助自己制定决策或请求帮助。
在这项研究中，共有77人参与调查，他们的家庭成员丧失劳动能力并入住ICU时他们起到了制定决策、“当家”的作用。他们完成了两项调查，研究人员希望通过这两项调查探究他们处理问题或制定决策时采取的策略。他们的家属被送往大城市的神经外科ICU。
第一项调查在患者入住ICU5天后进行；第二项调查在患者出院或死亡30天后进行。通过这种方式，研究人员可以得知决策制定者制定决策后是否更改。
研究人员随后测试了参与人员在患者出院或死亡后60天内是否出现PTSD的临床表现，他们发现参与者情感的聚焦和对问题的关注程度有所减少，但是逃避问题的现象仍然存在。约42%的参与者出现了明显的PTSD症状，且患者入住ICU30天后参与者做出的决定相比患者刚入住ICU时更易导致参与者出现PTSD症状。患者的死亡也是导致参与者出现PTSD的高危因素；且参与者的逃避态度既有可能与患者死亡有关，又会引起参与者自身出现PTSD症状。
Petrinec认为，参与者在当时的情境下肯定要做出艰难的抉择，不能逃避，要勇敢的面对，这样既是对患者的尊重和负责，对他们本身又有益处，所以，不要纠结自己做的决定是否正确，要勇敢的面对问题并处理问题。
原始出处：
Amy B. Petrinec et al.Coping Strategies and Posttraumatic Stress Symptoms in Post-ICU Family Decision Makers.Crit Care Med. 2015 Jun;43(6):1205-12.
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