European Radiology：究竟哪些肝炎患者需要做EOB-MRI检查？这个血清学指标你一定要知道！

肝细胞癌（HCC）是目前世界上最常见的癌症相关死亡原因之一，其中HCV感染是HCC的一个主要原因。HCC患者的预后在很大程度上取决于早期发现和治疗。对高危患者进行HCC监测与早期发现、进行根治性治疗和更好的总生存率相关。因此，有效的HCC监测和识别有HCC风险的患者对于改善预后非常重要。

非血管性低信号结节（NHHNs）是通过普美显增强磁共振成像（EOB-MRI）检测出的一类肝脏结节。在肝胆期，NHHNs相对于肝实质显示为较低信号，但在动脉期呈弱强化。以前的研究报告指出，NHHNs在长期随访过程中，随着其体积的增长很有可能出现血管增粗的现象。血管过多的结节通常具有HCC的影像学特征，包括廓清和包膜强化，常提示发展为典型HCC。因此，NHHN的存在是HCC发展的一个强有力的风险因素。因此，HCC的高风险患者可以通过NHHN的存在来识别。

据报道，FIB-4指数值与HCV感染患者的HCC发展有关。血清甲胎蛋白（AFP）是HCC的一个肿瘤标志物。最近的一项研究报告说，HCC患者的AFP水平在确诊HCC前很久就已经升高。另一项研究报告说，血清中WFA+-M2BP的升高与HCV感染患者HCC的高发生率有关。

近日，发表在European Radiology杂志的一项研究评估了HCC潜在的基于实验室的风险因素与HCV感染患者中NHHNs的存在之间的关系，这可协助临床识别出有高风险NHHNs存在的患者以进行进一步的EOB-MRI检查以明确诊断。

本研究对481名接受EOB-MRI检查的HCV感染和无HCC病史的患者测量了三种血清标志物，即甲胎蛋白（AFP）、FIB-4指数和M2BPGi，并研究了这些血清标志物水平与NHHNs的存在之间的关联。 

所有三个标志物都与NHHNs的存在有关。M2BPGi比AFP和FBB-4指数更准确地预测NHHNs的存在；M2BPGi的ROC曲线下面积最高。多变量分析确定男性和高M2BPGi是与NHHNs存在相关的因素。当患者按肝脏纤维化程度分层时，M2BPGi随着纤维化的进展而增加。此外，在纤维化程度相似的患者中，M2BPGi较高（COI>3.46）的患者更容易发现NHHNs。 

图 EOB-MRI图像上的非血管性低信号结节（NHHNs）向血管性肝癌（HCC）的转变。上图为EOB-MRI的早期动脉期；下图为EOB-MRI的肝胆期。(a)NHHN和(b)NHHN的高血管化

本研究显示，在慢性HCV感染患者中，NHHNs的存在与M2BPGi、AFP和FIB-4指数值之间存在相关性。特别是，M2BPGi与NHHNs的存在独立相关，是确定EOB-MRI合适人选的一个潜在血清学指标。

原文出处：

Hidenori Toyoda,Satoshi Yasuda,Shohei Shiota,et al.Identification of the suitable candidates for EOB-MRI with the high risk of the presence of non-hypervascular hypointense nodules in patients with HCV infection.DOI:10.1007/s00330-022-08570-4