Crit Care Med：重症患者营养支持和死亡率的关系
2017-06-30 MedSci MedSci原创
根据目前的文献分析，危重病人营养状况和死亡率之间的关系尚不明确。为了澄清这种关系，我们分析了大量危重病人营养状况和死亡率之间的关系，并做出假设：营养状况会影响患者的死亡率。
根据目前的文献分析，危重病人营养状况和死亡率之间的关系尚不明确。为了澄清这种关系，我们分析了大量危重病人营养状况和死亡率之间的关系，并做出假设：营养状况会影响患者的死亡率。
对单一学术医学中心在2004和2011之间的中心ICU和外科ICU收治的6518名患者进行回顾性观察研究。
由注册营养师对所有患者进行正式、亲自、标准化评估。根据患者的饮食习惯、健康状况，采用人体测量的相关数据、生化指标、临床营养不良指标、营养不良的危险因素、代谢应激等方式将患者分为非特异的营养不良组、蛋白质-能量营养不良组、营养良好组。社会保障死亡总档案确定显示的30天死亡率作为主要研究结果。通过双变量和多变量Logistic回归模型分析不同营养状况和死亡率之间的关联。采用共同变量对各种营养状况和死亡率之间的关系进行分析。
研究队列中非特异性营养不良占56%，蛋白质-能量营养不良占12%，营养良好占32%。队列的30天和90天死亡率分别为19.1%和26.6%。与年龄、性别、种族、疾病种类、Deyo Charlson指数、急性器官衰竭、升压药的使用、是否患有脓毒症一样，营养状况是30天死亡率的有效指示剂：非特异的营养不良患者的30天死亡率比值比为1.17（95% CI，1.01-1.37）；蛋白质-能量营养不良组的30天死亡率的比值比为2.10（95% CI，1.70-2.59）。在配对队列中，蛋白质-能量营养不良患者相比无营养不良的患者30天死亡率的几乎翻了2倍。
经对成年危重症患者进行大量样本研究表明，营养状况与死亡率之间存在显著关联。
原始出处：
Mogensen KM1， Robinson MK， et al. Nutritional Status and Mortality in the Critically Ill. Crit Care Med. 2015 Dec；43(12)：2605-15. doi： 10.1097/CCM.0000000000001306.
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