JACC：女性经导管主动脉瓣置换术后的1年临床结局
2018-01-03 xiangting MedSci原创
既往血运重建和EuroSCORE I是VARC-2疗效终点的独立预测因子，而EuroSCORE I，基线房颤和既往PCI治疗是1年死亡或中风的独立预测因子。
这项研究旨在探讨在全部为女性的TAVR人群中，当代经导管主动脉瓣置换术（TAVR）的安全性和性能，并进一步研究女性的性别特征对复合1年临床结局的潜在影响。
接受TAVR的患者中≥50％为女性。有数据显示TAVR与外科主动脉瓣置换术相比，治疗症状明显的主动脉瓣狭窄具有非劣效性。但迄今还没有专门检测性别差异的研究。
WIN-TAVI（女性国际经导管主动脉瓣植入）登记是一项跨国前瞻性观察性的登记，针对2013年1月至2015年12月在欧洲18个地点和美国1个地点因明显主动脉瓣狭窄接受TAVR治疗的女性。初级瓣膜学术研究协会（VARC）-2疗效终点是死亡率、中风、心肌梗塞、瓣膜相关症状住院或心脏衰竭或瓣膜相关功能障碍超过30天的复合。次要终点包括复合性1年死亡或中风。1年结局的预测因子使用Cox回归方法确定。
共纳入1019名中到高危女性，平均年龄82.5±6.3岁，平均欧洲心脏手术风险评估系统（EuroSCORE）I为17.8±11.7％，平均胸外科医师协会评分为8.3±7.4％。90.6％TAVR经股动脉入路进行，新一代的器械被用于42.1％。主要的VARC-2疗效复合终点30天发生在111例（10.9％）患者，1年发生在167例（16.5％）患者。1年死亡或中风发生率为13.9％（141例）。127例患者（12.5％）死亡，22例（2.2％）患者卒中。先前的冠脉血运重建（危险比[HR]：1.72; 95％可信区间[CI]：1.17-2.52; p = 0.006）和EuroSCORE I（HR：1.02; 95％CI：1.00-1.04; p = 0.027）是VARC-2疗效终点的独立预测因子。同样的，EuroSCORE I（HR：1.02; 95％CI：1.00-1.04; p = 0.013），基线房颤（HR：1.58; 95％CI：1.07-2.33; p = 0.022）和之前PCI治疗（HR：1.50; 95％CI：1.03-2.19; P = 0.035）是1年死亡或卒中的独立预测因子。经调整后，妊娠史或任何性别特异性因素与1年TAVR结局之间没有显著关联。
这是首个全部为女性的当代TAVR登记研究，入选中到高危女性的1年VARC-2复合疗效终点为16.5％，1年死亡和中风的发生率较低。既往血运重建和EuroSCORE I是VARC-2疗效终点的独立预测因子，而EuroSCORE I，基线房颤和既往PCI治疗是1年死亡或中风的独立预测因子。
原始出处：
Alaide Chieffo, et al. 1-Year Clinical Outcomes in Women After Transcatheter Aortic Valve Replacement. JACC：Cardiovascular Interventions. January 2018.
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