Acta Haematol：随访期间与健康相关的并发症及其对血癌幸存者的影响——来自“血癌幸存者术后护理”(ABC)研究的结果
2024-01-23 将军的九分裤 MedSci原创 发表于上海
本研究以问卷调查为基础，对1551例血癌幸存者进行了调查以量化随访期间与健康相关的并发症，并评估其对患者生活的影响，发现血癌随访中与健康相关的并发症较为常见，对患者的生活有重要影响。
血癌幸存者出现医疗并发症的风险增加，尤其在治疗的头两三年内常有复发。治疗或疾病相关的副作用，如多发性神经病变或对感染的易感性增加，可能持续较长时间。癌症和心血管疾病发生在血癌幸存者比一般人群更频繁。目前人们对这些事件对患者生活的影响知之甚少，因此为了从德国历史最悠久、规模最大的综合性癌症中心之一的埃森大学医院(UniversityHospitalofEssen)收集长期血癌幸存者的信息，国外一研究团队进行了观察性的“术后护理”血癌幸存者(ABC)研究，对1551例血癌幸存者进行了调查。其目标是量化随访期间与健康相关的并发症，并评估其对患者生活的影响。
图1 受各自疾病影响的血癌幸存者的感知负担与疾病复发、第二原发恶性肿瘤、感染频率增加、新发心血管疾病或新发多神经病变相关，评分范围从0(无)到10(非常严重)
图2 从0(无)到10(非常严重)的疾病复发相关负担，由不同类型的血癌幸存者感知
感染增加率为43.7%，多见于异体移植后。新心血管疾病的报告率为30.2%，多发性骨髓瘤和骨髓增生性疾病的血栓栓塞事件发生率较高。39.1%的患者报告有多发性神经病变，多数患者有多发性骨髓瘤或侵袭性淋巴瘤病史。
表1 每年至少有三次感染发作的幸存者比例与随访期相关
表2 血癌住院前后住院及抗生素使用与感染频率的关系
疾病复发被认为是最大的负担，其次是原发性恶性肿瘤、感染频率增加和多发性神经病变。在调查的每个领域中，感知到的严重程度范围都很广。
这项研究存在一些限制包括任何依赖于患者报告的研究固有的参与和回忆偏差，以及排除研究开展前死亡的患者，即排除病程不佳的患者(流行发生率偏差)。此外，横断面设计无法得出关于时间变化的确切结论。进一步的限制是MM、MDS和MGUS的代表性不足，排除了与其他疾病组进行有意义的比较。MM和MDS比较少见，因为稳定病程≥3年的患者很少，MGUS比较少见，因为患者倾向于放弃随访。但该研究的一个优点是规模大，后期随访的幸存者比例高。
总的来说，血癌幸存者在随访期间报告了大量的医疗并发症，其中大多数与以前的报告一致。疾病复发被认为是最大的负担，其次是原发性恶性肿瘤、感染频率增加和多发性神经病变
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