Crit Care Med：提高急性百草枯中毒生存率的新疗法！
2017-11-13 MedSci MedSci原创
近期，一项发表在杂志Crit Care Med上的研究评估了在百草枯中毒患者中，联合静脉持续血液滤过和血液灌流的治疗能否改善患者的生存率。此项研究为前瞻性控制性介入研究，历时超过4年。研究者们招募了在摄入百草枯后48小时内入住上海第十人民医院的病人。排除了14岁以下、摄入其他有毒物质、怀孕、慢性肺病史、精神病、甲状腺功能亢进或糖尿病肝功能和肾功能受损的患者。受试患者分为接受血液灌流联合静脉持续血液
近期，一项发表在杂志Crit Care Med上的研究评估了在百草枯中毒患者中，联合静脉持续血液滤过和血液灌流的治疗能否改善患者的生存率。
此项研究为前瞻性控制性介入研究，历时超过4年。研究者们招募了在摄入百草枯后48小时内入住上海第十人民医院的病人。排除了14岁以下、摄入其他有毒物质、怀孕、慢性肺病史、精神病、甲状腺功能亢进或糖尿病肝功能和肾功能受损的患者。
受试患者分为接受血液灌流联合静脉持续血液滤过治疗（连续性静脉血液滤过组）以及接受常规治疗（常规组）。研究结果是摄入百草枯后90天内任何原因导致的死亡，以及缺氧、急性肾损伤或不良事件的发生频率。
最终在110名入选病人中，59人被分配到连续性静脉血液滤过组，51人为常规组。这两个群体具有相似的基线人口统计学和临床特征。百草枯摄入90天后，连续性静脉血液滤过组的59例患者中有19例（32.2％）；常规组的51例患者中有29例（56.9％）死亡（危险比0.43；95％CI：0.24-0.76；p = 0.004）。
在控制基线特征的多变量Cox比例风险模型中，与常规治疗相比，联合连续静脉血液滤过和血液灌流与死亡风险降低独立相关（校正风险比为0.35；95％CI为0.19〜0.64；P = 0.001）。持续静脉血液滤过组与常规组相比，缺氧发生率分别为40.7％和72.5％，p = 0.001，急性肾损伤发生率分别为59.3％和78.4％，p = 0.03。连续性静脉血液滤过组发生低磷酸盐血症和血小板减少更为常见（p <0.05）。
此项研究结果表明：在百草枯中毒患者中，连续静脉血液滤过和血液灌流联合治疗可以显着提高患者90天的生存率。
原始出处：
Li C, Hu D, et al. Treatment Outcome of Combined Continuous Venovenous Hemofiltration and Hemoperfusion in Acute Paraquat Poisoning: A Prospective Controlled Trial. Crit Care Med. 2017 Nov 7. doi: 10.1097/CCM.0000000000002826.
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