Anesth Analg：术前常规血液检查时机与术后30天并发症发生率及死亡率的关系
2018-10-31 李华宇 “罂粟花”微信号
ASA分级I-II级的患者，其实验室检查延长至术前2个月并不增加术后30天的并发症发生风险和死亡风险，这表明并不需要在术前短时间内复查其实验室检查结果。
背景与目的
实验室检查结果是麻醉前评估的一个重要部分，用于发现患者的异常生理状态。虽然血液检测的最佳时机是在手术开始前的短时间之内，但由于实际原因而常提前进行。本研究试图验证这一假设，即术前接受检查与手术开始之间的间隔时间过长，可能增加术后30天并发症发生率和死亡率。
方 法
我们从美国外科医师学会全国外科质量改善计划中获得了2320920名患者的临床资料，他们在2005至2012年间接受了治疗。我们的分析仅限于相对健康的患者（N = 235010），其ASA分级在I-II 级，接受择期手术，术前血液检查结果正常。主要指标是患者术后30天并发症发生率和死亡率与术前检查和开始手术之间间隔时长的函数关系。多变量logistic回归模型成对比较5组间实验时间（术前检查和开始手术之间延迟时长：1周；1-2周；2-4周；1-2个月；2-3个月）与术后30天并发症或死亡的发生率之间的关系，适当调整以减少基线协变量的不平衡和手术类型带来的异质性。
结 果
共有4082例患者（1.74%）术后发生了一种以上的并发症或在术后30天内死亡。观察到的结果（未经调整）：术前1周内接受实验室检查的患者，其并发症或死亡的发生率为1.7%；术前1-2周内接受实验室检查的患者，其并发症或死亡的发生率为1.7%，术前2-4周内接受实验室检查的患者，其并发症或死亡的发生率为1.8%，术前1-2个月内接受实验室检查的患者，其并发症或死亡的发生率为1.7%，术前2-3个月内接受实验室检查的患者，其并发症或死亡的发生率为2%；2个月内的数值无显着差异：术前1周内接受实验室检查患者相对术前1-2周、2-4周、1-2个月接受实验室检查的患者的优势比分别为1（99.5%可信区间，0.89-1.12）；0.88（0.77-1）；0.95（0.79- 1.14）。术前1-2周内接受实验室检查的患者，与术前2-4周和术前1-2个月接受实验室检查患者的优势比分别为0.88（0.76-1.03）和0.95（0.78 -1.16）。术前2-3个月接受实验室检查的患者与术前1周内和1-2周接受实验室检查的患者相比，术后并发症发生或术后30天内死亡的风险增加。
结 论
ASA分级I-II级的患者，其实验室检查延长至术前2个月并不增加术后30天的并发症发生风险和死亡风险，这表明并不需要在术前短时间内复查其实验室检查结果
原始出处：
Ruetzler K， Lin P， You J， et al. The Association Between Timing of Routine Preoperative Blood Testing and a Composite of 30-Day Postoperative Morbidity and Mortality.[J]. Anesthesia & Analgesia， 2018：1.
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