European Radiology：一种基于磁共振成像的前列腺癌早期诊断筛查方案

随着全球老龄化的进展，前列腺癌(PCA)已成为一个全球性的健康问题。现阶段，基于前列腺特异性抗原(PSA)检测的筛查项目降低了死亡率也预防了转移性疾病。然而，这一趋势正在逆转。PCa相关的死亡率在一些国家正在上升，这可能是由于缺乏认识和筛查指南的改变。

基于PSA检测的筛查程序也导致了不必要的活检，增加了临床对PCA的过度诊断（ciPCA），也就是那些没有任何症状的癌症，会导致长期治疗相关的副作用。与PSA相比，MRI确实证明了其在检测与最坏预后相关的PCA方面的突出表现。

欧洲前列腺癌筛查随机研究已经证明，PSA检测不能单独作为人群筛查项目的基础。晚期前列腺癌在2021年造成108088人死亡，死亡率约为5.5% (世界第五大死因) 。通过早期诊断，患者可以选择局部治疗，副作用少、预后好，降低晚期疾病的发生率，提高患者的生活质量。

近日，发表在European Radiology杂志上的一篇研究提出了一种基于MRI的筛查方案，研究了平扫MRI(双参数MRI, bpMRI)作为前列腺癌(PCa)早期诊断的二级预防检测的作用，并将MRI与前列腺特异性抗原(PSA)检测进行了比较。

本项研究提出了Sapienza前列腺癌二次筛查(PROSA)的初步结果，以研究基于MRI的筛查方案效率。PROSA是一项前瞻性、随机、单中心研究。迄今为止，研究纳入了351名男性，并被随机分为两组:(A)无论PSA值如何，都接受了bpMRI检查(175);(B)男性按照临床实践进行随访:PSA升高的患者(61人)进行bpMRI检查，而PSA正常的患者(112人)不进行bpMRI检查。MRI筛查阳性的男性被指导进行MRI定向靶向活检。

在A组检测到4例具有临床意义的PCa，而在B组未发现(p = 0.046)。为了评估筛查方案的有效性，研究计算了实验事件率(EER, 3.6%)、对照事件率(CER, 1.2%)、绝对风险降低率(ARR, 2.5%)和需要治疗的人数(NNT, 40.3)。

表 纳入研究患者的人口统计学、放射学和临床病理学数据

本项研究表明，PROSA在基于成像的前列腺癌筛查领域代表了一个有趣的经验。本项研究的初步数据强调了平扫MRI作为早期发现前列腺癌的筛查工具的作用及价值。

原文出处：

Emanuele Messina,Giuseppe La Torre,Martina Pecoraro,et al.Design of a magnetic resonance imaging-based screening program for early diagnosis of prostate cancer: preliminary results of a randomized controlled trial-Prostate Cancer Secondary Screening in Sapienza (PROSA).DOI:10.1007/s00330-023-10019-1