Circulation：CABG时采用三条移植动脉真的优于两条移植动脉吗？
2017-01-25 xing.T MedSci原创
由此可见，在CABG患者使用第三条移植动脉与较高的手术风险并不相关，而与更好的长期生存率有关，不论性别和有无糖尿病。
很少有证据表明在接受冠状动脉旁路移植术（CABG）的患者使用第三条动脉移植相比于进行两条动脉移植的患者可以提供更好的预后。近日，心血管领域权威杂志Circulation上针对这一临床问题发表了一篇荟萃分析文章。在对所有的倾向性得分匹配（PSM）的观察性研究进行的荟萃分析中，研究人员比较了在CABG中使用三条移植动脉（3-ART）和使用两条移植动脉（2-ART）的远期疗效。
研究人员检索了MEDLINE、EMBASE和Web of Science等数据库来确定有关的研究文章。经PSM人群的长期死亡率作为该研究的主要终点，而次要终点为经PSM人群的住院/30天内死亡率以及非匹配人群的长期死亡率。在匹配的人群中，长期死亡率的时间-事件结局被提取作为风险比连同它们的方差。研究人员根据随机效应模型计算统计学合并生存率（时间-事件），并且计算风险估计与95%可信区间。
该荟萃分析总共纳入了8个PSM研究，报告了10287例匹配的患者（2-ART：5346例；3-ART：4941例）被最终选定进行比较。这些研究的平均随访时间为37.2个月至196.8个月。使用三条移植动脉与早期死亡率并不存在显著相关性（风险比为0.93；95%可信区间为0.71-1.22；P=0.62）。使用三条移植动脉和晚期死亡较低的风险显著相关（风险比为0.8；95%可信区间为0.75-0.87；P＜001），不论性别和有无糖尿病。在未经匹配的人群中这一结果也存在性质上的相似（风险比为0.57；95%可信区间为0.33-0.98；P=0.04）。
由此可见，在CABG患者使用第三条移植动脉与较高的手术风险并不相关，而与更好的长期生存率有关，不论性别和有无糖尿病。
原始出处：
Mario Gaudino, et al. Three Arterial Grafts Improve Late Survival: A Meta-Analysis of Propensity Matched Studies. Circulation. 2017. http://circ.ahajournals.org/content/early/2017/01/24/CIRCULATIONAHA.116.025453
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学习了，谢谢作者分享!
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这个研究有较高的临床意义
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好文章，学习了
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研究仍有缺陷
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