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咳嗽半年,咯血半月,“凶手”竟是那场手术!

2019-8-18

[心血管, 呼吸, 胸心外科] 咳嗽半年,咯血半月,“凶手”竟是那场手术!

中年男性咳嗽、咯血,到底是什么导致的?

面对死亡率接近80%的羊水栓塞,检验科能做什么?

2019-8-16

[妇产科, 急重症科, 检验] 面对死亡率接近80%的羊水栓塞,检验科能做什么?

羊水栓塞可以发生在妊娠的早、中、晚各期,是一种极其严重的分娩并发症,目前临床医生主要通过症状、体征等进行诊断评估。实际上静脉血中发现羊水成分可以对临床诊断提供重要的帮助,帮助临床早诊断、早决策,挽救患者生命!下面就是一例危急状态下实验室检查发挥功效的案…

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2019-8-16

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相关主要疾病的中国,美国,以及欧洲指南,均进行全面收录,通过APP可以直接下载指南,随时随地阅读浏览!

为什么在休克时,选择去甲肾上腺素,而不是去氧肾上腺素?

2019-8-12

[急重症科, 医学知识, 医学科普] 为什么在休克时,选择去甲肾上腺素,而不是去氧肾上腺素?

机体血容量的70%存在于静脉容量血管中,而内脏系统血容量占总容量25%;同时,心输出量的25%通过腹腔干动脉、肠系膜上、下动脉进入内脏系统。 由于内脏血管周围没有筋膜和实体组织器官的限制,可扩张性良好,属于高顺应性血管。当血管内压力升高时,内脏血管会容留更多…

【重症医学】优化休克的液体治疗

2019-8-12

[急重症科, 医学知识] 【重症医学】优化休克的液体治疗

目的 休克--最好定为急性循环衰竭,分为四大类,即低血容量、心源性、梗阻性和分布性(血管舒张性)。本综述的目的是为四种类型休克患者提供液体优化的实用方法。

NEJM:严重创伤预防性放置下腔静脉滤器的意义

2019-8-7

[心血管, NEJM, 进展] NEJM:严重创伤预防性放置下腔静脉滤器的意义

静脉血栓栓塞(Venous thromboembolism,VTE)是严重创生后常见的并发症。一项前瞻性监测研究纳入了349例连续的严重损伤患者,显示不采取预防性抗凝治疗,其近端深静脉血栓形成(deep-vein thrombosis,DVT)发生率为18%,肺栓塞发生率为11%。

腰痛、中胸部疼痛、胸廓活动范围受限 都是因为呼吸方式错了?

2019-8-4

[呼吸, 报道, 医学科普] 腰痛、中胸部疼痛、胸廓活动范围受限 都是因为呼吸方式错了?

生活中,我们人体随着活动量变化的大小每分钟呼吸大约12-15次,一天大约是两万一千次至两万两万次。在重力的作用下无论我们做任何事情,呼吸是无时无刻伴随着我们的,在正常环境中人们经常会很少意识到呼吸。

【盘点】NEJM 19年7月原始研究第四期汇总

2019-7-31

[NEJM, 进展] 【盘点】NEJM 19年7月原始研究第四期汇总

【1】接受瑞博西尼联合内分泌治疗的乳腺癌患者总生存期DOI: 10.1056/NEJMoa1903765一项3期试验表明,对于患激素受体阳性、人表皮生长因子受体2(HER2)阴性晚期乳腺癌的绝经前或围绝经期患者,与单独采用内分泌治疗相比,在内分泌治疗的基础上加用细胞周期蛋白依赖性激…

CT 诊断婴儿多脾综合征伴门静脉发育异常、 重复肾畸形一例

2019-7-27

[消化, 肾内科, 儿科] CT 诊断婴儿多脾综合征伴门静脉发育异常、 重复肾畸形一例

病例资料患儿,男,4个月,因间断发热1周伴尿检异常入院。入院查体:患儿发育正常,神志清楚,呼吸平,无浮肿,无尿频及排尿哭闹,无尿量变化,无尿中血丝、血块、沉渣及絮状物。尿常规:白细胞(+++),红细胞(+),尿蛋白+++)。心电图示:窦性心律,正常心电图。超声…

NEJM:腔静脉滤器与创伤患者肺栓塞风险

2019-7-25

[心血管, 普通外科, NEJM] NEJM:腔静脉滤器与创伤患者肺栓塞风险

研究认为,对于抗凝禁忌严重创伤患者,接受早期预防性放置腔静脉滤器治疗不能改善患者症状性肺栓塞或死亡风险

下腔静脉连接左心房合并心内畸形二例

2019-7-17

[心血管, 儿科, 胸心外科] 下腔静脉连接左心房合并心内畸形二例

病例1,女,3个月16d。因为生长发育缓慢就诊(出生体重3.15kg,入院体重3.67kg)。呼吸室内空气的情况下,四肢经皮血氧饱和度测量值为97%~100%。体格检查,呼吸48次/分,心前区未闻及明显杂音。心电图提示:窦性心律。胸片提示:右心缘明显膨隆,肺动脉段隆起,肺血增多…

突发胸痛,你第一时间能想到什么?

2019-7-17

[心血管, 急重症科, 病例] 突发胸痛,你第一时间能想到什么?

急诊室里来了一位47岁的男性患者,他很不情愿的座在了我的面前。

枪弹致重型开放性颅脑损伤孕妇患者麻醉处理1例

2019-7-14

[神经科, 神经外科, 麻醉疼痛科] 枪弹致重型开放性颅脑损伤孕妇患者麻醉处理1例

南苏丹难民营某黑人患者,女,24岁,已婚,大约30h前被步枪击中头部,简单包扎后(未清创)于2014年4月18日随大批伤员空运至我维和部队二级医院进一步治疗。体格检查:体温36.5℃,脉搏117次/min,呼吸频率20次/min,血压105/63mmHg。青年孕妇,发育正常,营养较差,神志…

肉瘤样肝细胞癌一例

2019-7-11

[消化, 肿瘤科, 肝病] 肉瘤样肝细胞癌一例

患者男,60岁。上腹部胀痛不适10余天,呈持续性隐痛,无发热、恶心,无腹胀、腹泻,无尿急、尿频、尿痛及肉眼血尿,CT检查发现腹腔肿块住院治疗。体检:腹平坦,未见肠型及蠕动波,右上腹部可扪及直径约10 cm肿物,质韧,边界不清,压痛,肝脾肋下未触及,肝肾区无叩痛,…

1.3公斤婴儿小肾脏“住进”成人体内

2019-7-11

[政策与人文, 报道] 1.3公斤婴儿小肾脏“住进”成人体内

10日上午,一位特殊的患者张女士(化姓)来医院复查。大约1年前,她在协和肾移植团队的帮助下,接受了1.3公斤小儿双供肾移植手术。据悉,1.3公斤体重小儿供肾是目前全球报道的最小体重供体。小肾脏一年来茁壮生长已接近成人肾脏大小张女士家住江西省都昌县,今年47岁。去…

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