Lancet Diab & Endo：补充维生素D可能减少高血压风险
2014-06-26 MedSci MedSci原创
有关维生素D水平与高血压的关系一直存在争议，例如：Nat Rev Cardiol：补充维生素D对治疗收缩性高血压无益 ，但新的研究证据，提供了更可靠的证据。发表在最新一期《柳叶刀—糖尿病和内分泌学》（Lancet Diabetes & Endocrinology）上该项研究提示，补充维生素D能够有效消除部分高血压的发病因素。 该项研究的负责人、南澳大利亚利亚大学的Elin
该项研究的负责人、南澳大利亚利亚大学的Elina Hyppönen教授提到，考虑到降压药物的费用和副作用，维生素D可能预防或降低血压及其风险因素的潜能引人关注。
维生素D在高血压病中扮演的角色一直受到关注，但截至目前，仍然没有证据表明其直接关系。观察性研究的结果已经提示了维生素D水平低下和血压增高及高血压的强相关性，但随即对照试验并未能提供一致证据。
这项利用D-CarDia协作基因数据的孟德尔随机化研究，包含了超过146500例源自欧洲血统的欧洲和北美个体样本。研究者利用两个常见基因变量，血清中的25羟基维生素D(25(OH)D)及其浓度(一般用于确认某一个体的维生素D状况)，以测量维生 素D水平和血压或高血压风险间的因果效应。
在D-CarDia数据，表型分析中发现（n=49 363），血清25(OH)D浓度与收缩压下降有关，25(OH)D浓度每升高10%，可引起收缩压下降0.12mmHg（95% CI −0·20 to −0·04; p=0·003），减少高血压的风险2%（ OR=0.98, 95% CI 0·97—0·99; p=0·0003），但对舒张压没有影响。采用meta分析，合并D-CarDia数据和以往35个研究共108173例样本时（合计146 581例样本（排除重叠样本），血清25(OH)D浓度与收缩压下降有关，25(OH)D浓度每升高10%，可引起收缩压下降0.1mmHg（−0·21 to −0·0001; p=0·0498），舒张压下降0.08 mmHg（−0·15 to −0·02; p=0·01）减少高血压的风险2%（ OR=0.98, 95% CI 0·97—0·99; p=0·0003）
如果将D-CarDia数据与 consortia数据合并，进行meta分析发现（n=142 255)，每个allele能下降高血压风险2%（OR per allele, 0·98, 0·96—0·99; p=0·001）。
进一步采用工具变量分析，25(OH)D浓度每升高10%，可引起舒张压下降0.29mmHg(−0·52 to −0·07; p=0·01)，收缩压下降 0.37mmHg (−0·73 to 0·003; p=0·052)，发生高血压的风险下降8.1%(OR 0·92, 0·87—0·97; p=0·002)。
研究者发现，25(OH)D浓度每升高10%，可引起舒张压下降0.29mmHg，收缩压下降 0.37mmHg，发展为高血压的几率则降低8.1%。
相关评论：
按照Hyppönen教授的观点，利用孟德尔随机化，能消除遗传多态性之间的差异，因此更有助于确定因果关系，可以更好地避免混杂因素、混淆因果及偏倚。然而，因为无法排除上述发现是偶然原因的可能，尚需独立的类似研究重复证明。也需要进一步的随机对照实验以确认补充维生素D的因果关系和潜在临床收益。
在随后评论中，来自丹麦哥本哈根大学和哥本哈根大学医院的Shoaib Afzal和Børge Nordestgaard博士写到，虽然该 项研究在弄清维生素D浓度低下和高血压发病机制的关系方面迈出重要的一步，但很多问题尚未可知。需要更多对这些结论的独立确认类似研究，为预防高血压引起 的如卒中等疾病的临床获益提供证据。最后，还需要随机干预试验来决定在诸如可被临床使用的策略前的维生素D补充给药法是否可以用来预防或治疗高血压。
原始出处：
Karani S Vimaleswaran, et al.Association of vitamin D status with arterial blood pressure and hypertension risk: a mendelian randomisation study.The Lancet Diabetes & Endocrinology,doi:10.1016/S2213-8587(14)70113-5
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