Br J Cancer:老年医学干预(CGA)可改善老年结直肠癌患者的化疗预后

2021-04-29 xiaozeng MedSci原创

结直肠癌(CRC)死亡率在过去十年中有所下降,特别是在年轻患者中尤为显著。

结直肠癌(CRC)死亡率在过去十年中有所下降,特别是在年轻患者中尤为显著。II/III期患者在术后3–6个月内进行辅助化疗可改善其无病生存期(DFS)和总体生存期(OS)。

而对于≥70岁的患者,辅助治疗可延长患者的DFS ,对于>75岁的患者,辅助化疗可以延长OS期。然而,对于CRC老年患者则经常发生化疗剂量减少或停药的情况。全面的老年医学评估(CGA)可用于预测癌症患者的生存率和化疗的完成率。

老年患者是一个异质性的人群,从健康到体弱不等,同时具有不同的合并症和耐受化疗的能力。因此,年龄本身不应作为辅助化疗或姑息化疗的排除标准。

GERICO研究的筛查流程图

该GERICO研究是一项随机的3期临床试验,该试验包括了≥70岁接受CRC辅助化疗或一线姑息性化疗的患者。在该试验中,弱势患者(G8调查问卷≤14分的患者)以1:1的比例随机分为基于CGA干预组或标准护理组,并进行基于指南的化疗治疗。试验的主要结局为化疗完成,没有减少或延迟化疗剂量。次要结果包括化疗毒性、生存率和生活质量(QoL)。

患者的基线特征与完成计划化疗之间的关系

结果显示,在142例患者中,58%的患者接受了辅助化疗,另外42%接受了一线姑息化疗。干预措施包括换药(62%)、营养疗法(51%)和物理疗法(39%)。相比于对照组,接受干预治疗的患者更多的完成了计划化疗(45%比28%)。39%的对照组和28%的干预组患者发生了严重的药物毒性反应。相比于对照组,干预组患者的生活质量、运动能力得到改善,疾病负担得到减轻。


总而言之,该3期临床试验揭示,相比于标准护理,老年医学干预能够提高完成辅助化疗的CRC老年弱势患者的数量,并可改善患者的疾病负担和生活质量。


原始出处:

Lund, C.M., Vistisen, K.K., Olsen, A.P. et al. The effect of geriatric intervention in frail older patients receiving chemotherapy for colorectal cancer: a randomised trial (GERICO). Br J Cancer (07 April 2021).

 

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