华西皮肤论坛2022 丨冉玉平教授：审时“度”势——聚焦特应性皮炎长期管理

特应性皮炎（Atopic  Dermatitis，AD）是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，因患者常合并过敏性鼻炎、哮喘等其他特应性疾病，故被认为是一种系统性疾病。根据 2019 年全球疾病负担报告（GBD 2019）显示，2019 年全球和中国的 AD 患者数分别有为 1.7117 亿和 0.3558 亿。AD 疾病负担重，亟需长期、安全且有效的管理。

在2022第五届“华西皮肤论坛”会议上，四川大学华西医院皮肤性病科冉玉平教授以《审时“度”势-聚焦特应性皮炎长期管理》为题，对相关内容进行了详细的讲解。

冉教授指出：AD 往往初发于婴儿期，临床表现为面部皮炎、干燥症等。约 45 % 的儿童出生后 6 个月内发生 AD，60 % 的儿童出生后 12 个月内发生 AD。成人也可以新发 AD，成人发病型 AD 约占成人  AD患者 1/4。成人 AD 中哮喘、过敏性结膜炎和疑似细菌感染更常见，而瘙痒与儿童/青少年患者相似。不止于皮肤，AD 患者还会合并发生其他疾病，慢性病程患者合并发生精神/神经系统疾病、炎性肠病、类风湿性关节炎、心血管疾病和淋巴瘤风险明显增高。

AD 严重影响患者生活质量，带来沉重的疾病负担。一项调查纳入了 631 例中重度 AD 患者的研究表明，分别有 90.1%、49.3%、18.5% 和 17.7% 的患者报告了瘙痒、睡眠中断、焦虑和抑郁与生活质量较差显著相关。AD 患者自杀念头的可能性较非 AD 者明显升高。

外用糖皮质激素是 AD 治疗的主要手段。但是 1/4 的 AD 患者接受治疗后未得到控制，并且复发比例高（研究显示男性复发率为 56.0 %、女性复发率为 43.3 %），多数 AD 患者对当前治疗满意度不高。

AD 是一种慢性皮肤病，因此需要长期保持良好的依从性，但是该方面还存在困难，这与担忧治疗费用和副作用（最常报告的原因）、患者自身忘记服药、外用药操作复杂等密切相关。

AD的治疗目标：

儿童：避免或减少诱发和（或）加重因素、缓解或消除临床症状、延缓和预防复发、减少或减轻合并症、提高患儿生活质量。

成人：症状缓解或消除、预防复发等方面。

总的来说，AD 目前仍是一种需要长期维持治疗的疾病，严重影响儿童和成年患者的生活质量，疾病负担沉重。然而 AD 传统治疗力不从心，尚未满足的患者的需求，亟需长期、安全且有效的控制。

AD 的治疗仍是一场持久战，需要长期管理。我们要避免诱发或加重因素，包括内源性因素以及外源性因素。还有就是持续药物治疗。要积极使用保湿润肤剂维护皮肤屏障功能，合理使用抗炎症药物抑制皮肤炎症反应，使皮肤状况处于长期缓解状态。AD 管理应以患者为中心，重视个体化治疗。这其中涉及患者的方方面面，应重视患者的沟通，包括医患沟通，与父母特别是母亲的沟通。还用重视AD 患者的教育，让患者及家属更深刻的认识疾病，才能有更好的依从性，进而达到最好的效果。

综上所述，中国 AD 患者数大且患病率高，给患者带来严重负担，但现阶段的治疗手段尚无法满足患者的需求，需进行优化。度普利尤单抗作为治疗 AD 的生物制剂为 AD 治疗带来新的曙光。AD 是一种需要长期治疗的慢性疾病，对患者管理时应以患者为中心，重视个体化治疗，同时注重患者的教育。