Neurology:新冠大流行期间,全球脑中风的住院量和溶栓治疗量大幅降低

2021-04-04 Freeman MedSci原创

新冠大流行期间,脑中风的住院量和溶栓治疗量大幅降低

新冠大流行重构了全球医疗系统对COVID-19危重病人的护理。重症急性呼吸道冠状病毒2(SARS CoV-2)的高毒力和COVID-19相关疾病的发病率和死亡率使全世界的医疗服务模式变得紧张。

据报道,SARS-CoV-2及其相关的几种神经系统表现包括缺血性、出血性和脑静脉中风。而感染可引发炎症性血栓会导致级联反应,而导致缺血性卒中,而卒中又可诱发免疫失调,增加患者对感染的易感性。

与新冠病毒相关的卒中亚型的异质性,提示卒中的发病机制不一,包括内皮功能障碍、血栓性二联症和炎症的非特异性影响。据报道,COVID-19相关的卒中患者有较高的重度残疾和死亡风险。

虽然COVID-19的血栓栓塞事件报告有所增加,但在地方、区域和国家层面,急性卒中救治启动、卒中住院和机械性血栓切除术的数量都有所下降,大多数报告来自资源丰富的国家的综合卒中中心(CSC)。在中低收入国家和没有血管内治疗能力的基层卒中中心,有关该流行病对急性卒中住院量和静脉溶栓(IVT)急性治疗的影响的信息相对较少。关于大流行病后期恢复情况的资料也很少。

藉此埃默里大学的Raul G Nogueira等人,整合6大洲、70个国家和457个卒中中心进行了一项横断面、观察性、回顾性研究。主要目的是探究在流行病高峰期(2020年3月1日至6月30日)4个月内,与两个4个月的对照期(未发生新冠)相比,新冠大流行对静脉溶栓(IVT)、IVT转移和卒中住院量的全球影响。

通过整合全球相关数据,共有91,373名卒中患者入院。前4个月有91,373例卒中入院,而大流行期间有80,894例入院,下降了11.5%。前4个月进行了13,334次IVT治疗,而流行期间则为11,570次,下降了13.2%。各科室IVT转移从1,337例下降到1,178例,即下降11.9%。

卒中住院量的恢复(9.5%,95%CI 9.2-9.8,p<0.0001)在5月、6月与之前的两个月(3月、4月)大流行期间,卒中住院量有所恢复。在119,967名COVID-19住院患者中,卒中率为1.48%。

在所有入院的卒中患者中,有3.3%(1,722/52,026)出现了SARS-CoV-2感染。

这个汇总分析研究的意义在于:COVID-19大流行与卒中住院、IVT治疗的整体下降有关。初级卒中中心和COVID19住院量较高的医疗中心下降更加明显。在大流行后期的几个月中,卒中住院量有所恢复。


原文出处:

Global Impact of COVID-19 on Stroke Care and Intravenous Thrombolysis
Raul G Nogueira et al.
Neurology Mar 2021, 10.1212/WNL.0000000000011885; DOI: 10.1212/WNL.0000000000011885

 

版权声明:
本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (2)
#插入话题
  1. 2021-04-04 guging

    中风是俗称,应该称为缺血性卒中吧

    0

  2. 2021-04-04 公卫新人

    新冠肺炎,疫情何时才能消失

    0

相关资讯

Lancet Neurology | 2020新冠肆虐全球,脑血管疾病的重磅临床研究荟萃

2020新冠肆虐全球,脑血管疾病的重磅临床研究荟萃

Stroke:人到中年,那些因素会影响着认知功能呢?

目前中年人群隐匿性血管性脑损伤与认知损伤间关系尚不明确。本研究旨在验证是否具有脑血管风险指标的隐匿性血管性脑损伤患者的认知评分会更低?

Neurology:淀粉样蛋白与脑血管病负荷会不同程度地影响脑功能网络变化

本研究旨在评估轻度认知障碍(MCI)基线阿尔兹海默病(AD)和脑血管病负荷指标对纵向默认网络(DMN)及高级控制网络(ECN)功能性连接(FC)变化的影响。

中国脑血管病临床管理指南(节选版)— 缺血性脑血管病临床管理

中国卒中学会第一届理事会常务理事会于2017年6月做出决议,制定和推出中国卒中学会《中国脑血管病临床管理指南》。指南定位于提供全方位的卒中临床管理规范,主要供从事卒中防治、护理、康复的相关专业人员和社会工作者使用,也为政府部门相关机构、相关卫生事业管理人员、医药相关企业、卫生保健需求方和其他利益相关者提供指导意见。

疏血通注射液治疗缺血性脑血管病临床应用专家共识

为了服务临床医师,指导其合理安全使用疏血通注射液,中华中医药学会委托内科分会组织相关专家起草了《疏血通注射液治疗缺血性脑血管病临床应用专家共识》。

Stroke:蔬菜硝酸盐摄入量与老年妇女颈动脉粥样硬化及缺血性脑血管病的关系!

独立于其他危险因素,较高的蔬菜硝酸盐摄入量与较低的CCA-IMT和较低的缺血性脑血管病事件风险相关。

拓展阅读

Zoonoses:袁国勇:新冠病毒变异株及其对新冠大流行未来的影响

虽然新冠肺炎(COVID-19)疫情已在全球流行超过20个月,这种高度传染性人兽共患病依然在全球肆虐。据WHO数据,截至2021年9月1日,全球累计新冠肺炎确诊病例超过2.17亿例,其中死亡病例超过4

J Infection:潜伏性结核感染会导致血清阳性 SARS-CoV-2 患者的炎症细胞因子水平升高

众所周知,潜伏性结核病菌 (LTBI) 感染了全球约四分之一的人口,而迄今为止,SARS-CoV-2 也已感染了全球超过 1.3 亿人。

《柳叶刀》评论:新冠疫苗的功效或不支持普通人打加强剂

即使是delta变体,新冠疫苗的保护效力非常高,因此,在大流行的这个阶段,为普通人群提供加强针并不合适。

ESC 2021丨秋水仙碱在感染COVID-19患者中的应用

2019冠状病毒病,是由2型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染引起严重急性呼吸综合症,是一场前所未有的造成医疗、社会和经济浩劫的大流行的呼吸道传染病。虽然预计抗病毒药物将成为主要的治疗方法,但在这些

新变异株“MU”让40国失陷,以色列要开打第四剂“加强针”

新冠变异毒株“MU ”悄然抵达,9月1日,该变异病毒被世界卫生组织列入“需留意变种variants of interest”列表,开始进行密切监视。

打开APP