AI：慢阻肺和严重哮喘的血嗜酸性粒细胞计数变异性

在慢性阻塞性肺疾病（COPD）和严重哮喘患者中，血液嗜酸性粒细胞计数被认为是决定治疗策略的重要生物标志物。之前进行的COPD和严重哮喘的独立前瞻性队列研究：北海道COPD队列研究和北海道重度哮喘队列研究（Hi-CARAT）。研究人员每年对每个队列测量1次血液嗜酸性粒细胞计数，以分析影响其变异性的因素。发表在Allergology International杂志的这项研究，旨在通过两组COPD和重度哮喘患者的数据来证明COPD或重度哮喘患者血液嗜酸性粒细胞计数的变异性及其影响因素。

对来自北海道COPD队列研究的172例COPD患者和来自北海道严重哮喘队列研究的96例严重哮喘患者进行分析，这些患者的血液嗜酸性粒细胞计数在3年期间每年进行测量。根据其年度血液嗜酸性粒细胞水平分为三组：持续高组（三次或四次就诊时≥300 cells/μL），持续低组（三次或全部四次就诊时< 150 cells/μL）和间歇性组（其他）。在每个队列中都检查了导致持续高或低血嗜酸性粒细胞计数的因素。根据COPD患者的哮喘样特征数量和重度哮喘患者的吸烟状况，比较嗜酸性粒细胞分类的稳定性（< 150，150-299，≥300 cells/μL）。

分别对COPD患者和严重哮喘患者进行了持续高组和持续低组的Logistic回归模型。支气管扩张剂可逆性是COPD患者持续高发病率的一个重要因素，较高的LundeMackay评分是严重哮喘患者持续高发病率的一个独立预测因子。George呼吸问卷总分在单变量模型中与持续低值组相关，但在多变量模型中不相关。较低的FeNO水平是严重哮喘患者持续低值组的独立预测因子。

在所有患者中，两种疾病之间最稳定的基线血嗜酸性粒细胞计数范围不同，COPD <150 cells/μL，严重哮喘≥300 cells/μL。

在无任何哮喘样特征的COPD患者中，基线血嗜酸性粒细胞计数<150 cells/μL的频率更高，倾向于保持在同一类别，3年内很少超过300 cells/μL 。在伴有哮喘样特征的COPD患者中，基线血嗜酸性粒细胞计数最常见的类别在150-299 cells/μL之间，但在3年期间，它比最稳定的类别更不稳定。在伴有2个或3个哮喘样特征的COPD患者中，76%的患者显示基线血嗜酸性粒细胞计数≥300 cells/μL，然而，在3年的时间里，保持同一类别的患者比例并不高。

研究证明了基于COPD患者哮喘样特征和严重哮喘患者吸烟状况的血液嗜酸性粒细胞变异性。在COPD中，哮喘样特征（支气管扩张剂可逆性、血液嗜酸性粒细胞增多和特异反应性）的数量影响血液嗜酸性粒细胞计数的变化模式。另一方面，吸烟状态不影响严重哮喘患者血液嗜酸性粒细胞计数的变化模式。

原文出处：

Abe Y et al., Blood eosinophil count variability in chronic obstructive pulmonary disease and severe asthma, Allergology International, https://doi.org/10.1016/j.alit.2022.11.012.