Neurology：他汀类药物或由较低几率的大脑动脉粥样硬化介导，可降低成年人患帕金森综合征风险！
2022-04-03 Naomi MedSci原创
近日，研究人员证实使用他汀类药物的成年人患帕金森综合症的风险较低。这种风险可能部分由较低几率的大脑动脉粥样硬化所介导，这突出脑血管疾病在晚年帕金森综合征中的作用，并表明他汀类药物降低其几率的潜在作用。
运动障碍常见于老年人。部分成年人表现出力量的丧失，或步态、平衡障碍，许多成年人还表现出轻微的帕金森症状。这些症状包括帕金森病步态、运动迟缓、颤抖和僵硬。帕金森症状在大约50% 的老年人身上很常见。此外，这些征兆并非良性，因为它们与不良健康结果相关，包括跌倒、残疾、痴呆和死亡。虽然帕金森病（PD）可能是运动障碍专家认为最常见的帕金森综合症的病因，但PD只影响不到5% 的普通民众，并不常见。因此，单纯的PD病理学不能解释在社区老年人中报道的帕金森综合症的严重程度。此外，对于帕金森病及其潜在的神经病理学没有疾病修饰治疗。
累积的脑成像和尸检研究显示，在居住在社区的老年人中，不同的脑血管疾病（CVD）病理通常与进行性帕金森综合征有关，帕金森综合征病理学仅在少数患有帕金森综合征的老年人中观察到。这些发现具有重要的临床意义，因为它们表明，减少心血管疾病的干预措施可能会降低老年人群帕金森病的严重程度。
他汀类药物通过减少脑血管动脉硬化来预防中风，在一般人群中对减少中风发挥了重要作用。近日，有研究人员检验了使用他汀类药物的老年人患帕金森综合症的风险较低的假设。该研究的主要问题是他汀类药物是否与老年人发生帕金森综合症的风险降低有关，以及这种关联是否是通过他汀类药物对大脑动脉粥样硬化的影响而介导的。
研究方法：
研究针对老年人进行，即每年对4种帕金森症状进行临床测试，并根据对所有药物的检查评估他汀类药物的使用。如果有 2 个或更多帕金森症状的临床证据，则存在帕金森病。死后脑部检查收集病理指标，包括wilis大血管的动脉粥样硬化。检查了基线他汀类药物的使用是否与帕金森综合征相关。然后在死者中，检查了死前他汀类药物的使用是否与病理有关，以及病理是否将他汀类药物的使用与帕金森病的关联联系起来。
研究结果：
- 研究基线时参与者 (n=2841) 的平均年龄为 76.3 (SD=7.4) 岁，其中 75% 为女性。 在 6 年的平均随访期间（平均值 = 5.6，SD = 4.9），50%（n = 1432）的参与者发展为帕金森症。
- 基线时使用他汀类药物 (n=936) 与较低的帕金森症风险相关 (HR=0.84, 95%CI: 0.74–0.96, p=0.008)，控制人口统计学、血管危险因素和疾病。
- 在死者 [n=1044，死亡年龄（平均值=89.2，SD=6.7）] 中，死前使用他汀类药物与动脉粥样硬化的几率（OR=0.63, 95%CI: 0.50–0.79, p<0.001）。
- 在中介分析中，直接 (OR=0.73, 95%CI: 0.54–0.93, p=0.008) 和间接 (OR=0.92, 95%CI: 0.88–0.97, p=0.002) 途径均通过不太严重的动脉粥样硬化将他汀类药物与帕金森症联系起来，表明动脉粥样硬化介导了他汀类药物与帕金森症之间 17% 的关联。
使用他汀类药物的成年人患帕金森综合症的风险较低，而这种风险可能部分由较低几率的大脑动脉粥样硬化所介导。这些发现突出了脑血管疾病在晚年帕金森综合征中的作用，并表明他汀类药物在降低其剂量方面的潜在作用。
这项研究提供了一级证据，证明他汀类药物的使用与老年人患帕金森综合症的风险降低有关。
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