Lancet rheumatology:痛风患者支持性自我管理评估(GoutSMART):一项随机对照可行性试验

2022-05-25 风湿新前沿 MedSci原创

与常规护理相比,支持痛风的自我管理可显著提高尿酸盐目标的实现,并且耐受性良好。

目的:痛风患者预后的改善与尿酸盐水平的控制有关;然而,目前在英国只有不到40%的患者接受了降尿酸治疗,而且通常没有针对目标进行调整。支持性自我管理已被证明对患有慢性疾病的患者有益;因此,该研究旨在确定痛风自我管理方法,结合尿酸治疗目标,是否能帮助参与者达到目标尿酸水平。

方法:这项在英国爱丁堡的一家医院进行的随机对照可行性研究中纳入了痛风患者(年龄≥18 岁),医生建议开始或升级降尿酸治疗。使用GoutSMART智能手机应用程序以2:1 的比例将参与者随机分配到支持的自我管理组或常规护理组。自我管理组的参与者获得了一个尿酸自测仪,并通过应用程序从临床医生那里获得关于升级降尿酸治疗的直接建议。在转诊至风湿病学或使用苏格兰健康研究登记册后确定参与者,并在随机分组前对他们进行筛选并提供详细的管理计划。常规护理组的参与者拥有该应用程序的有限版本,仅允许其用作健康日记,他们的痛风管理计划由他们的全科医生实施。主要结果是参与者在24周时达到0.30 mmol/L或更低目标的百分比,根据意向治疗进行分析。该试验已在 ClinicalTrials.gov注册,NCT03274063,并且正在进行一项扩展研究。参与者或评估者没有被盲。

结果:在201945日至2020319日期间,筛选的92名患者中有60名(65%)参加了该研究。平均年龄为52.8岁(标准差14.6);56 (93%) 参与者为男性,4(7%)为女性。58 (97%)名参与者是白人。40名参与者被分配到自立管理组,20名参与者被分配到常规护理组。支持自我管理组的29(73%)参与者与常规护理组的3(15%)参与者,在24周时达到0.30 mmol/L或更低的尿酸目标(风险差异 0.58 [95% CI 0.37-0.78]p<0.0001) 90%的参与者完成了研究,两组之间的退出率或不良事件没有差异。

结局:与常规护理相比,支持痛风的自我管理可显著提高尿酸盐目标的实现,并且耐受性良好。需要更大规模的试验来全面评估这种方法的临床和成本效益。

出处:Evaluation of supported self-management in gout (GoutSMART): a randomised controlled feasibility trial. Riches, Philip L et al. The Lancet Rheumatology, Volume 4, Issue 5, e320 - e328

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