Dig Dis Sci：炎症性肠病疾病活动和表型对孕前和孕妇生活质量的影响
2022-08-19 xuyihan MedSci原创
炎症性肠病，是病灶累及回肠、直肠、结肠的一种特发性肠道的炎症性疾病。临床常见表现为腹泻、腹痛。
炎症性肠病 (IBD)主要包括克罗恩病 (CD) 和溃疡性结肠炎 (UC)，是一种与令人非常痛苦的慢性复发性炎症性疾病。IBD最常在青春期和青年期被诊断出来，它会影响患者的自尊、心理健康和身体形象。而患有IBD的育龄妇女在应对妊娠和 IBD 之间的相互作用方面面临着额外的挑战。患有 IBD 的女性更可能没有孩子，在CD和UC患者中的发生率分别为18%和14%，而在普通人群中为6.2%，这种现象被认为是适龄期妇女对妊娠期IBD治疗的误解和恐惧。
健康相关的生活质量 (HRQoL) 量表是一种经过验证的评估IBD患者生活质量的工具。IBD 相关的 HRQoL 受到疾病活动的极大影响，因此，评估 IBD 孕妇 HRQoL 的预测因素对于制定优化孕期HRQoL和IBD管理的策略至关重要，目前尚不清楚IBD相关 HRQoL如何在孕前（PC）、妊娠和产后的不同时间点受到影响。因此，本项研究旨在前瞻性评估 IBD 女性从 PC 到产后的纵向变化。
研究人员在一家三级转诊中心对孕前到产后12个月内的IBD孕妇患者进行了前瞻性研究。参与者完成了简短的IBD问卷 (SIBDQ)，并评估了临床疾病活动性（改良的 Harvey Bradshaw 指数或Mayo评分）和客观疾病活动性（C反应蛋白 [CRP]、粪便钙卫蛋白 [FCP]）。
本项研究最后共纳入61名IBD患者（25名CD，36名UC）。研究结果显示在孕前，UC 患者的 SIBDQ 肠道和社交评分高于CD患者，但在产后发生逆转。患有CD而不是UC的患者在怀孕后SIBDQ出现显着的改善，这种改善持续到产后12个月。在多变量线性回归模型中，临床疾病活动对每个妊娠时间点和产后 12 个月的 SIBDQ都有负性预测作用。同时研究人员发现CRP≥8.0mg/L 的患者在妊娠1个月 (T1) 期间的SIBDQ显着降低，但在妊娠后期不显着。FCP≥250mg/kg的患者在 T2、T3 和产后6个月时的SIBDQ评分显着降低。
本项研究证实临床疾病活动是从IBD孕妇受孕到产后12个月生活质量的负预测因子。UC 患者的孕前 HRQoL 更好，但产后 HRQoL比CD患者更差。
原始出处：
Grace Wang. et al. Impact of Disease Activity and Inflammatory Bowel Disease Subtype on Quality of Life in Preconception and Pregnant Patients. Digestive Diseases and Sciences.2022.
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