目前为止，直接口服抗凝剂仍是房颤患者抗凝治疗的首选药物。由于药物药代动力学和药效学的改变，在严重肥胖症患者这些固定剂量方案的疗效和安全性数据十分有限。近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，这项研究将房颤患者按体重指数（BMI）分组后，旨在评估当代真实世界人群中服用直接口服抗凝剂的疗效和安全性。
研究人员对多站点医疗保健系统中房颤患者进行了回顾性研究，纳入接受直接作用的口服抗凝药治疗且在2010年至2017年之间接受12个月以上随访的患者。该研究的主要疗效和安全性结局为缺血性卒中或全身性栓塞和颅内出血。研究人员进行了Cox比例风险建模，以计算针对CHA2DS2-VASc分数调整后的风险比（HR），以评估相对于正常BMI的个体，BMI升高组的差异。
在7642名患者中，平均年龄±SD为69±12岁，中位（四分位间距）随访时间为3.8（2.2–6.0）年。大约22％的患者为1级肥胖，19％患者为2级或3级肥胖。肥胖和不肥胖患者的卒中风险相似（与正常BMI相比，1级和2级或3级肥胖的HR为1.2；95％CI为0.5-2.9；HR为0.68；95％CI为0.23-2.0）。与正常BMI相比，1级和2级或3级肥胖的颅内出血风险也相似（HR为0.64；95％CI为0.35-1.2；HR为0.66；95％CI为0.35-1.2）。
由此可见，直接口服抗凝剂在不同BMI的个体中具有相似的功效和安全性。
原始出处：
Rachel M. Kaplan.et al.Efficacy and Safety of Direct Oral Anticoagulants for Atrial Fibrillation Across Body Mass Index Categories.J AM HEART ASSOC.2020.https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/JAHA.120.017383
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