Blood：CD19 CAR-T细胞疗法明显提高ALL患者的无事件存活期
2019-02-09 MedSci MedSci原创
中心点：基础血小板计数、LDH和淋巴细胞耗竭方案均会影响CD19 CAR-T细胞治疗后获得MRD阴性的完全缓解的患者的无事件存活期。CD19 CAR-T细胞治疗后进行同种异体HCT，患者耐受性好，还有望延长患者的无事件存活期。摘要：特异性表达CD19嵌合抗原受体(CAR)的自体T细胞可提高复发性/难治性急性B淋巴细胞白血病（B-ALL）患者的微小残留病阴性的完全缓解(MRD-CR)率。但是，与CA
中心点：
基础血小板计数、LDH和淋巴细胞耗竭方案均会影响CD19 CAR-T细胞治疗后获得MRD阴性的完全缓解的患者的无事件存活期。
CD19 CAR-T细胞治疗后进行同种异体HCT，患者耐受性好，还有望延长患者的无事件存活期。
摘要：
特异性表达CD19嵌合抗原受体(CAR)的自体T细胞可提高复发性/难治性急性B淋巴细胞白血病（B-ALL）患者的微小残留病阴性的完全缓解(MRD-CR)率。但是，与CAR-T细胞治疗后持续缓解相关的细胞因子尚未完全明确。
Kevin A. Hay等人对参与评估淋巴细胞耗竭化疗后予以CD19 CAR-T细胞治疗的I/II期临床试验（NCT01865617）所有复发性/难治性B-ALL患者进行分析研究。53位接受CD19 CAR-T细胞治疗的患者中有45位（85%）获得MRD-阴性的完全缓解。
中位随访30.9个月，获得MRD阴性CR患者的无事件存活期（EFS）和总体存活期均明显长于非MRD阴性CR患者（中位EFS：7.6 vs 0.8个月，p<0.001；中位OS：20.0 vs 5.0个月，p=0.14）。对于MRD阴性CR患者，恶性克隆指数低（IGH深度测序）提示EFS较好（p=0.34）。对MRD阴性CR患者进行多变量模型分析显示，淋巴细胞耗竭前LDH浓度低（风险比[HR] 1.38/[每增加100U/L]）、血小板计数较高（HR 0.74/[每升高50000/ul]），采用氟达拉滨进行淋巴细胞耗竭（HR 0.25）以及CAR-T细胞治疗后进行HCT（HR 0.39）均与EFS更高相关。
原始出处：
Kevin A. Hay，et al.Factors associated with durable EFS in adult B-cell ALL patients achieving MRD-negative CR after CD19 CAR-T cells. Blood 2019 ：blood-2018-11-883710； doi： https：//doi.org/10.1182/blood-2018-11-883710
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