Lancet diabetes endo：对于二甲双胍控制不佳的2型糖尿病患者，添加吡格列酮或磺脲类药物对患者心血管事件发生概率的影响对比。
2022-05-06 qinqiyun MedSci原创
对于单纯用二甲双胍不能合理控制血糖的2型糖尿病患者的最佳治疗方案仍处于争议中。
对于单纯用二甲双胍不能合理控制血糖的2型糖尿病患者的最佳治疗方案仍处于争议中。近日，Lancet子刊上发表了一篇文章，比较二甲双胍联合吡格列酮与二甲双胍联合磺脲类药物对于2型糖尿病患者在心血管事件上的长期效应。
研究人员进行一多中心联合的随机的临床试验，从意大利的57家糖尿病诊所招募50-75岁用二甲双胍单一疗法（每日2-3g）不能合理控制血糖的2型糖尿病患者，按1：1随机分组，并根据地点和既往心血管事件分层。在服用二甲双胍的基础上，分别添加吡格列酮（15-45mg）或磺脲类药物（格列本脲 5-15mg、格列美脲 2-6mg或格列齐特 30-120mg）。主要评估结局：首次出现的全因死亡、非致命性心肌梗死、非致命性中风或急性冠状动脉硬化。
2008年9月18日-2014年1月15日期间，共招募3028名患者，1535人分至吡格列酮组，1493人分至磺脲类组（格列本脲24人、格列美脲723人、格列齐特745人）。起始时，335位（11%）受试者既往发生过心血管事件。试验于随访中位时间57.3个月时终止。服用吡格列酮和磺脲类药物的患者中分别有105位和108位患者出现心血管事件（危险比0.96，95% CI 0.74-1.26，p=0.79）。吡格列酮组低血糖的患者较磺脲类组少（148[10%] vs 508[34%]，p<0.0001）。两组中均有中度体重增加（平均少于2kg）。两治疗组心衰、膀胱癌和骨折的概率没有明显差异。
在二甲双胍治疗的基础上，添加吡格列酮或磺脲类药物对于心血管事件的发生的影响没有差异。两种药物均可根据效果和副作用适当用于治疗糖尿病。
原始出处：
Olga Vaccaro，et al.Effects on the incidence of cardiovascular events of the addition of pioglitazone versus sulfonylureas in patients with type 2 diabetes inadequately controlled with metformin (TOSCA.IT)： a randomised， multicentre trial.The Lancet Diabetes& Endocrinology. September 13，2017.http：//dx.doi.org/10.1016/S2213-8587(17)30317-0
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