D-二聚体测量可提高血栓栓塞性疾病的排除率。然而，目前关于血栓栓塞性疾病的假阳性结果的风险及其预后价值知之甚少。在此，我们调查了影响d -二聚体准确性的因素及其在急诊科(ED)患者中的预后价值。这是一项前瞻性观察性单中心队列研究的二级分析。包括治疗医师要求进行d -二聚体连续检测的病人。采用逻辑回归分析探讨入院时临床参数与d -二聚体假阳性诊断血栓栓塞性疾病的关系。
本研究共纳入3301例患者，其中203例(6.1%)经确诊为血栓栓塞性疾病。 D-二聚体试验在0.5 mg / L临界值时的阴性和阳性预测值分别为99.9％和11.4％。 多种因素与D-二聚体阳性结果相关联，可能在多变量分析中错误地指示血栓栓塞性疾病，包括高龄（赔率[OR] 1.04，95％置信区间[CI]
1.04–1.05，p <0.001），充血性心力衰竭（CHF） ）（OR 2.79，95％CI 1.77–4.4，p <0.01），肾衰竭（OR 2.00，95％CI 1.23–3.24，p = 0.005），恶性病史（OR 2.6，95％CI 1.57–4.31，p <0.001），C反应蛋白（CRP）（OR 1.02，95％CI 1.01-1.02，p <0.001）和肾小球滤过率（GFR）（OR 0.99，95％CI 0.99-1.00，p = 0.003）。 关于其预后价值，D-二聚体与30天病死率相关（校正OR 1.05，95％CI 1.02-1.09，p = 0.003），曲线下面积（AUC）为0.79。
研究表明，虽然d -二聚体可以准确排除血栓栓塞性疾病，但其在常规ED患者中的阳性预测价值有限，且在很大程度上受年龄、共病和急性疾病因素的影响。d -二聚体在该人群中具有很强的预后价值，值得进一步研究。
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