Stoke:女性 vs. 男性的卒中和短暂性脑缺血发作风险差异取决于年龄

2021-01-31 心关注 心关注

与男性相比,女性患卒中或短暂性脑缺血(TIA)发作的风险总体较低。然而,只有40-80岁人群中观察到女性的风险较低。在30岁以下的人群中,女性卒中/TIA风险高于男性,而在80岁以上的人群中,卒中/T

与男性相比,女性患卒中或短暂性脑缺血(TIA)发作的风险总体较低。然而,只有40-80岁人群中观察到女性的风险较低。在30岁以下的人群中,女性卒中/TIA风险高于男性,而在80岁以上的人群中,卒中/TIA风险在性别上没有差异。

根据全球疾病负担研究显示,女性卒中发病率比男性低(1.54 vs. 1.59/1000),但终生卒中风险更高。先前的研究记录了卒中发病率的性别差异,然而,关于成年期按性别和年龄划分的卒中发病率还知之甚少。

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DOI:10.1161/STROKEAHA.120.032898

近日,发表在权威期刊Stroke上的一项研究中,多伦多大学医学部神经病学神经内科兼卫生政策、管理和评估研究所的Manav V. Vyas博士等人使用加拿大安大略省的相关行政健康数据,研究了成年期内性别与卒中(缺血性卒中、颅内出血或蛛网膜下腔出血)或TIA发作发病率之间的关系。先前基于登记的研究表明,年龄<45岁的女性卒中风险高于男性,75岁的女性卒中风险相似。这些观察结果可能归因于卒中危险因素患病率的变化,包括性别特异性因素,如怀孕和整个寿命期间的激素变化。基于此,研究人员假设女性患卒中的风险总体上低于男性,但不同年龄组的风险差异不同,进一步评估了年龄对性别与卒中或TIA发作发病率之间关系的影响。

在这项队列研究中,研究人员分析了920万名18岁及以上、既往无卒中或TIA发作病史的成年人(51%为女性),以评估性别与成年期卒中发病率之间的关系。

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图1. 2003年1月1日至2018年3月31日加拿大安大略省920万居民性别与卒中的关系

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图2. 不同年龄组卒中类型发病率与性别的关系

在15年的中位随访期间,280,197名成人发生了卒中或TIA发作;所有年龄段的女性与男性相比,总体风险较低(HR=0.81;95%CI 0.81-0.82),除蛛网膜下腔出血在女性中的风险较高(HR=1.29;95%CI 1.24-1.33)外,所有卒中类型的分析结果一致。

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图3. 性别差异与卒中或短暂性脑缺血发作(TIA)发病率之间的U型关联

在年龄分析中,在30岁以下的人群中,女性卒中或TIA发作的风险高于男性(HR=1.26;95%CI 1.1-1.45);在40-80岁的人群中,女性卒中或TIA发作的风险低于男性(HR=0.69;95%CI 0.68-0.7);在80岁或以上的人群中,女性和男性卒中或TIA发作的风险相似(HR=0.99;95%CI 0.98-1.01)。

研究结果表明,在整个生命周期中,女性和男性的卒中发病率存在着重要的差异;性别对卒中发病率的影响在成人生命周期中呈U型曲线:年轻女性比年轻男性的风险更高,中年女性比中年男性的风险更低;老年女性比老年男性的风险更高。认识卒中发病率的年龄-性别差异有助于指导预防工作,以减少男性和女性的卒中发病率。

原始出处: Manav V. Vyas, Frank L. Silver, Peter C. Austin, et al. Stroke Incidence by Sex Across the Lifespan. Stroke. 2021

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  1. 2021-01-31 健健

    卒中虽然是临床上常见病,溶栓,取栓等血管内治疗也很成熟,但是仍然有很多未知问题有待认知!

    0

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