J Urol:为什么MRI靶向活检会漏掉临床显著性癌症?

2021-09-15 AlexYang MedSci原创

调查了MRI靶向活检漏掉临床显著性癌症的原因,且这些癌症可由系统性前列腺活检检测到。

最近的多项高质量研究表明,相对于系统活检,MRI靶向活检能够改善临床显著性前列腺癌的检测。然而,这些研究同时也指出,虽然大多数临床显著性癌症可由多参数MRI检测出来,但也有证据表明,仅MRI靶向活检会漏检部分临床显著性癌症。目前,很少有研究调查 MRI漏检的原因。既往的数据表明,MRI可遗漏7%的等级组(GG)≥3癌症,当MRI靶向活检和系统活检同时进行时,大约2%的临床显著性癌症只能通过系统活检发现

近期,来自美国的研究人员在《J Urol》杂志上发表文章,他们进行了一项回顾性分析,调查了MRI靶向活检漏掉临床显著性癌症的原因,且这些癌症可由系统性前列腺活检检测到

研究为前瞻性设计,比较了经直肠MRI靶向融合活检与系统活检的癌症检出率。PSA升高、数字直肠检查异常或影像学检查结果考虑可能为前列腺癌的患者,接受了前列腺MRI检查,随后进行了MRI靶向活检和系统活检。那些系统活检发现的等级组(GG)≥3级,但MRI靶向活检却为GG≤2级癌症(或无癌症)的患者归类为MRI靶向活检遗漏。研究人员对MRI和MRI-靶向活检结果进行了回顾性分析,确定了MRI-靶向活检遗漏的原因。多变量逻辑回归分析比较了MRI-靶向活检漏检患者与MRI-靶向活检检测出临床显著性癌症患者的基线特征情况。

在2007年至2019年研究期间,共由2103名患者符合研究纳入标准,他们均接受了MRI靶向前列腺活检和系统前列腺活检。结果发现,有41名(1.9%)患者归类为MRI靶向活检遗漏。大多数MRI靶向活检漏检的原因是病灶定位错误(21人,51.2%),其次是MRI不可见的病灶(17人,40.5%),还包括放射科医生人为漏掉的MRI病灶(3人,7.1%)。在逻辑回归分析中,发现较低的PI-RADS评分与MRI靶向活检漏检临床显著性癌症有关。

逻辑回归预测MRI靶向活检遗漏的临床显著性癌症

综上所述,大多数MRI靶向活检的遗漏是由于病灶定位错误引起。此外,一些患者会有MRI不可见的病变,超出了MRI检测的能力。另外,有些患者的PSA很高,但PI-RADS评分却很低,这种情况预示着患者可能存在MRI不可见的病变,应给与警惕。

原始出处:

Michael Ahdoot , Cheyenne Williams , Michael A Daneshvar et al. Why Does MRI-Targeted Biopsy Miss Clinically Significant Cancer? J Urol. Aug 2021

 

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