EUR HEART J-CARD PHA:房颤患者同时服用非维生素K拮抗剂、口服抗凝剂和抗癫痫药物的重大出血风险?

2020-08-01 fengxinyu2 MedSci原创

本研究比较了房颤患者同时服用非维生素K拮抗剂、口服抗凝剂(NOACs)和抗癫痫药物(AEDs)与只服用NOACs的患者发生大出血的风险。

本研究比较了房颤患者同时服用非维生素K拮抗剂、口服抗凝剂(NOACs)和抗癫痫药物(AEDs)与只服用NOACs的患者发生大出血的风险。

研究人员使用台湾国民健康保险数据库进行了一项回顾性队列研究,纳入了2012年6月1日至2017年12月31日期间接受NOAC处方的AF患者。比较了接触NOAC和11例同期AEDs(卡马西平、加巴喷丁、拉莫三嗪、左乙拉西坦、奥卡西平、苯巴比妥、苯妥英、普雷巴林、托吡酯、丙戊酸、唑尼沙胺)的人和单独接触NOAC的人的主要出血风险。使用泊松回归模型通过治疗的逆概率加权来估计伴或不伴AEDs的NOAC的校正发生率差异。

在104 319名患者中(年龄75.0±10.3岁;男性,占56.2%),在731723人季度使用NOAC处方期间发生了8546例重大出血事件。 在NOAC治疗的患者中,同时使用AED占15.3%。 与丙戊酸,苯妥英钠或左乙拉西坦同时使用诺艾克,与单独使用诺艾克相比,每1000人年大出血的调整发生率显着增加:诺艾加丙戊酸为153.49,而单独诺艾卡为55.06 [差异98.43,95%置信区间 (CI)82.37–114.49]; NOAC加苯妥英钠为135.83,而单独的NOAC为54.43(差异81.4,95%CI 60.14-102.66); NOAC加左乙拉西坦为132.96,而单独使用NOAC则为53.08(差异79.88,95%CI 64.47–95.30)。

研究结果表明,对于房颤患者,同时使用NOACs和丙戊酸、苯妥英或左乙拉西坦可增加大出血的风险。

原始出处:

Chun-Li Wang,  Victor Chien-Chia Wu,Assessing major bleeding risk in atrial fibrillation patients concurrently taking non-vitamin K antagonist oral anticoagulants and antiepileptic drugs

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