Neuromodulation:慢性胰腺炎患者颈迷走神经刺激2周后边缘系统功能改变

2021-06-15 MedSci原创 MedSci原创

迷走神经为内脏提供传入和传出的神经支配网络,在中枢神经系统和胃肠道之间起着关键的作用 。其中,外源性电刺激和无创性迷走神经刺激(nVNS)均可激活迷走神经。nVNS提供了治疗偏头痛的疗效证据,并被批准

迷走神经为内脏提供传入和传出的神经支配网络,在中枢神经系统和胃肠道之间起着关键的作用 。其中,外源性电刺激和无创性迷走神经刺激(nVNS)均可激活迷走神经。nVNS提供了治疗偏头痛的疗效证据,并被批准用于治疗发作性丛集性头痛和偏头痛 。除了抗伤害作用外,nVNS还介导抗炎作用 ,改善记忆和认知 ,并诱导抗抑郁作用 。 研究表明nVNS影响在疼痛处理中重要的大脑区域,如丘脑、前扣带回皮质(ACC)、脑岛和前额叶皮质 。特别是,nVNS降低了对伤害性刺激的生理反应(丘脑和扣带回皮层的活动减少),并影响了疼痛相关的大脑区域 。严重的慢性异常疼痛是慢性胰腺炎(CP)的特征之一,难以治疗。VNS对CP患者可能有潜在的作用。因此,本文在对慢性腹痛CP患者进行的随机假对照交叉临床研究中, 使用静息状态功能磁共振成像和磁共振波谱来描述 两周颈部NVN引起的大脑变化。

在丹麦奥尔堡大学医院放射和胃肠科进行实验,符合条件的患者被随机分配接受为期两周的nVNS和假治疗,使用FDA批准的医疗器械(GammaCore-S,ElectroCore LLC,Basking Ridge,NJ,USA)作为nVNS治疗。 在研究期间,患者在两个治疗期前后参加了四次相同的MRI和MRS检查。所有患者都完成了每日疼痛日记,以评估临床腹痛评分 对静止状态fMRI数据进行预处理和分析。

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FMRI大脑连接结果图

与假手术治疗相比,nVNS治疗后功能连接性降低。与假手术治疗相比,颈部nVNS治疗后有几个区域的功能连接减少。因此,在ACC和左壳核之间(p=0.012)以及PCC和右丘脑之间(p=0.020)的功能连通性降低尤为明显。此外,左丘脑与左额上回(p=0.035)和左丘脑与左枕下回(p=0.010)之间的功能连接减少。同样,在nVNS治疗后,右侧丘脑与 左侧额上回(p=0.010)、 右侧额上回(p=0.017)和 右侧额上回内侧段(p=0.006)之间的功能连接减少。与假手术组相比,两周后颈部nVNS治疗组静息状态下的功能连接性降低。nVNS组与假手术组脑内代谢物无明显差异。

研究结果表明,为期两周的nVNS治疗可以调节CP患者的功能性脑连接,尽管nVNS和假治疗对疼痛评分的影响相似,但探索性的功能性脑连接研究结果可能表明nVNS对患者群体的大脑有积极的影响。

Muthulingam, J.A., Hansen, T.M., Olesen, S.S., Drewes, A.M. and Frøkjær, J.B. (2021), Two-Week Cervical Vagus Nerve Stimulation in Chronic Pancreatitis Patients Induces Functional Connectivity Changes of Limbic Structures. Neuromodulation: Technology at the Neural Interface.

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  1. 2021-06-16 病毒猎手

    #迷走神经#刺激未来可能是重要的治疗手段

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