Heart：重症患者增加胱抑素C预测心血管死亡优于肌酐
2021-04-02 MedSci原创 MedSci原创
入住重症监护病房时的胱抑素C对基于肌酐的长期心血管死亡风险评估具有重要的预测价值。胱抑素C单独或与肌酐联合使用，来估计GFR，可以预测重症患者的长期风险。
缺血性卒中是风湿性心脏病（RHD）的严重并发症，可能导致永久性残疾和死亡。该研究旨在评估当前循证预防措施时代RHD患者卒中的发生率和预测因素。
肾功能下降会增加心血管疾病风险，并预测不良预后。经肌酐估计的肾小球滤过率（eGFR）在重症患者中可能不那么准确。
近日，心脏病领域权威杂志Heart上发表了一篇研究文章，这项观察性研究通过慢性肾脏病流行病学协作（CKD-EPI）肌酐方程、白种人、亚洲、儿童和成人队列（CAPA）胱抑素C方程和CKD-EPI组合肌酐/胱抑素C方程比较了长期心血管死亡的风险。
这项全国性研究纳入了2004年至2015年期间瑞典乌普萨拉、卡罗林斯卡和瑞典隆德大学医院的22488名重症监护患者。入院时使用认可的方法分析了肌酐和胱抑素C。研究人员使用C统计量的重新分类和模型判别比较了肌酐和胱抑素C预测心血管疾病的死亡率的效果。
在5年的随访中，有2960例患者（13％）因心血管原因死亡。通过Cox回归模型中所用的eGFR方程，eGFR降低与心血管死亡显著相关。在每个基于肌酐的GFR类别中，胱抑素C分别将17％、19％和31％的患者重新归类为较低GFR类别。这些患者的心血管死亡风险显著增加，调整后的HR（95％CI）为1.55（1.38至1.74），与未重新分类的患者相比，分别为1.76（1.53至2.03）和1.44（1.11至1.86）。Harrell单独或联合肌酐和胱抑素C的心血管死亡C统计量为0.73，显著高于肌酐（0.71），p<0.001。
由此可见，入住重症监护病房时的胱抑素C对基于肌酐的长期心血管死亡风险评估具有重要的预测价值。胱抑素C单独或与肌酐联合使用，来估计GFR，可以预测重症患者的长期风险。
原始出处：
Johanna Helmersson-Karlqvist.et al.Addition of cystatin C predicts cardiovascular death better than creatinine in intensive care heart.2021.https://heart.bmj.com/content/early/2021/03/31/heartjnl-2020-318860
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