用药｜抗精神病药物为什么会越吃越胖
2018-06-02 梁海霞 健康报医生频道
笔者从事用药咨询工作，经常有人来问：“你们医院的药是不是含有激素，怎么越吃越胖？”“精神科药物是含有激素吗？您看我自从得了病，服用了药，现在我变成了一个‘吃货’，结果胖了好多，体型也走样了，我能不吃这些药吗？”大家对激素都有恐惧心理，认为服用激素会出现满月脸、水牛背体型。这大概也是吃药一旦发胖，就认为药物里有激素的原因
笔者从事用药咨询工作，经常有人来问：“你们医院的药是不是含有激素，怎么越吃越胖？”“精神科药物是含有激素吗？您看我自从得了病，服用了药，现在我变成了一个‘吃货’，结果胖了好多，体型也走样了，我能不吃这些药吗？”大家对激素都有恐惧心理，认为服用激素会出现满月脸、水牛背体型。这大概也是吃药一旦发胖，就认为药物里有激素的原因。
抗精神病药物分类
凡对中枢神经有高度亲和力，能改善病人认知、情感和行为的药物都属精神治疗药物，简称精神药物或精神活性药物。其中，主要用于治疗精神分裂症或其他重性精神病者，归为抗精神病药物。
抗精神病药物主要分为两大类：典型或传统抗精神病药物，如氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇等。非典型或新型抗精神病药物，如氯氮平、奥氮平、利培酮、帕利哌酮、喹硫平、齐拉西酮、阿立哌唑、氨磺必利等。
抗精神病药物不含激素
抗精神病药物的化学结构和药理治疗作用都不同于激素。大部分抗精神病药物能使患者食欲增加和贪食，其镇静作用使患者活动减少、睡眠增多，因此能量相对过剩，体内的糖和脂肪储存增加从而导致体重明显增加和肥胖。由于抗精神病药物和糖皮质激素的一个共性特点是可导致体重明显增加和肥胖，因此就有患者误认为抗精神病药物含有激素。
对体重影响大的抗精神病药物
在常用的抗精神病药物中，对体重影响最大的主要为奥氮平，其次为氯氮平。对体重影响居中的抗精神病药物主要为利培酮、氯丙嗪、帕利哌酮、喹硫平等。对体重影响小的抗精神病药物主要为阿立哌唑、齐拉西酮和奋乃静。其次，氨磺必利和氟哌啶醇对体重影响相对也比较小。
体重增加该怎么办
在使用抗精神病药物治疗期间，患者及家属不要因为体重增加明显及出现其他不良反应就对治疗失去信心，甚至自行停药。医生会根据不良反应的具体情况调整药物治疗方案，这样在不明显影响体重或者降低其他不良反应的同时，也可以避免疾病的复发。此外，为了达到满意的维持治疗效果，请配合医务人员做好以下几点。
1.定期找医生做用药风险评估
在使用抗精神病药物治疗前，须进行体重增加风险评估。治疗期间应密切监测体重，至少需每月监测1次，并做好记录。
2.健康、合理饮食
通过自我管理或者在家属的监督下控制进食量，避免暴饮暴食和拒绝进食。饮食搭配必须科学合理。多食蔬菜和含糖分少的水果，减少高热量、高脂食物的摄入。多喝水，少喝饮料，应避免摄入含糖分高的饮料，少吃零食等。
3.锻炼身体
积极参加自己喜欢的运动项目。适当的体育锻炼能促进体内能量的消耗，增加机体免疫力，还能避免其他疾病的发生。
4.合理睡眠
避免熬夜或者卧床时间过长等现象的发生。正确合理的睡眠有利于机体的正常休息，对于疾病的康复也有一定的积极作用。
5.心理护理
建议患者积极主动与家人、朋友交流沟通，帮助其缓解各种不良情绪。（文/北京安定医院临床药师 梁海霞）
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