面神经的解剖知识总结

2022-09-30 神经新前沿 ANDs

面神经facial nerve是第七对脑神经。由感觉、运动和副交感神经纤维组成,分别管理舌的味觉,面部表情肌运动及支配舌下腺、下颌下腺和泪腺的分泌。

大家想要把口肌训练做好,其中基础知识就必需把口脸部的解剖和动力学学好,当然只学习解剖也是远远不够的。今天与大家分享一篇“面神经”的解剖,不想看文字的朋友可以直接看图就可以了。

面神经facial nerve是第七对脑神经。由感觉、运动和副交感神经纤维组成,分别管理舌的味觉,面部表情肌运动及支配舌下腺、下颌下腺和泪腺的分泌。一般认为是舌弓的背侧支,介于相当于脊神经节的膝神经节的起始部附近。

核上瘫         核下瘫

面神经是以运动神经为主的混合神经,主要支配面部表情肌和传导舌前2/3的味觉及支配舌下腺、下颌下腺和泪腺的分泌。面神经核位于脑桥,分为上下两部分,上部分受双侧大脑皮质运动区的支配,并发出运动纤维支配同侧颜面上半部的肌肉,核的下半部分仅受对侧大脑皮质的支配,并发出运动纤维支配同侧颜面下半部的肌肉。

面神经为混合性脑神经,含有4种纤维成分:

①特殊内脏运动纤维,起于脑桥被盖部的面神经核,主要支配面肌的运动;

②一般内脏运动纤维,起于脑桥的上泌涎核,属副交感神经节前纤维,在有关副交感神经节换元后的节后纤维分布于泪腺、下颌下腺、舌下腺及鼻、腭的粘膜腺,控制上述腺体的分泌;

③特殊内脏感觉纤维,即味觉纤维,其胞体位于颞骨岩部内,面神经管弯曲处的膝神经节,周围突分布于舌前2/3粘膜的味蕾,中枢突终止于脑干内的孤束核;

④一般躯体感觉纤维,传导耳部皮肤的躯体感觉和表情肌的本体感觉。

面神经由两个根组成,一是较大的运动根,自脑桥小脑角区,脑桥延髓沟外侧部出脑;一是较小的混合根,称中间神经,自运动根的外侧出脑,两根进入内耳门合成一干,穿内耳道底进入与中耳鼓室相邻的面神经管,先水平走行,后垂直下行由茎乳孔出颅,向前穿过腮腺到达面部,在面神经管内有膨大的膝神经节。

面神经穿经面神经管及最后穿出腮腺时都发出许多分支。

面神经管内的分支:

① 鼓索:传导味觉冲动及支配下颌下腺和舌下腺的分泌;

② 岩大神经:也称岩浅大神经,含副交感分泌纤维,支配泪腺、腭及鼻粘膜的腺体分泌;

③ 镫骨肌神经:支配鼓室内的镫骨肌。

颅外分支:面神经出茎乳孔后即发出3小支,支配枕肌、耳周围肌、二腹肌后腹和茎突舌骨肌。面神经主干前行进入腮腺实质,在腺内分支组成腮腺内丛发分支至腮腺前缘,分布于面部诸表情肌。

  ① 颞支:支配额肌和眼轮匝肌;

  ② 颧支:3-4支,支配眼轮匝肌及颧肌;

  ③ 颊支:3-4支,支配颊肌,口轮匝肌及其他口周围肌,

  ④下颌缘支:分布于下唇诸肌,

  ⑤ 颈支:支配颈阔肌。

面神经的全长可分为9段:

1.运动神经核上段 运动神经核上段起自额叶中央前回下端的面神经皮层中枢,下达脑桥下部的面神经运动核。

2.运动神经核段 运动神经核段面神经根在脑桥中离开面神经核后,绕过外展神经核至脑桥下缘穿出。

3.小脑脑桥角段 小脑脑桥角段面神经离开脑桥后,跨过小脑脑桥角,会同听神经抵达内耳门。此段虽不长,但可被迫扩展到125px而不发生面瘫。

4.内耳道段 内耳道段面神经由内耳门进入内耳道,偕同听神经到达内耳道底。

5.迷路段 迷路段面神经由内耳道底的前上方进入面神经管,向外于前庭与耳蜗之间到达膝神经节。此段最短,长2.25mm~3mm。

6.鼓室段 鼓室段又名水平段,自膝神经节起向后并微向下,经鼓室内壁的骨管,达前庭窗上方、外半规管下方,到达鼓室后壁锥隆起平面。此处骨管最薄,易遭病变侵蚀或手术损伤。亦可将此段分为鼓室段(自膝神经节到外半规管下方)

7. 锥段 锥段自外半规管下方到锥隆起平面,传统上常将锥段划入鼓段。

8. 乳突段 乳突段又称垂直段,自鼓室后壁锥隆起高度向下达茎乳孔。此段部位较深,在成人距乳突表面大多超过50px。颞骨内面神经全长约为30mm;其中自膝神经节到锥隆起长约11mm,自锥隆起到茎乳孔长约16mm。

9.颞骨外段 颞骨外段面神经出茎乳孔后,即发出耳后神经、二腹肌支、茎突舌骨肌支等小分支。面神经的终末支在茎突的外侧向外、前走行进入腮腺。主干在腮腺内分为上支与下支,二者弧形绕过腮腺岬部后又分为5支;各分支间的纤维相互吻合,最后分布于面部表情肌群。

面神经的检查:

面肌检查要先观察两侧额纹有无消失,眼裂有无增宽,鼻唇沟有无变浅,然后诸患者做皱额、皱眉、闭眼、露齿、鼓腮、吹口哨等动作,观察两侧运动是否对称,口角是否下垂或歪向了一侧。检查味觉时,嘱患者伸舌,用棉签蘸不同味觉的物质涂于一侧2/3舌面,两侧对比检查。

学习解剖不能单单从绘画图中学习,一定要从尸体解剖去学习,你会有更多的收获。

面神经解剖:

 

作者:ANDs

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