European Radiology：GGO与淋巴结状态对肺癌预后的影响

众所周知，CT上显示为磨玻璃密度灶（GGO）的肺结节如果持续存在，则提示肺腺癌或原位癌可能。在第8版TNM分期系统中，仅根据病理上的侵袭性成分确定T类后，临床T类是由GGO肿瘤的实性成分的大小决定而不是整个肿瘤的大小。

最近研究报道，GGO成分与早期非小细胞肺癌（NSCLC）的良好预后有关。在病理IA期NSCLC和临床IA期NSCLC中，GGO的存在都是一个独立的有利预后因素。然而，GGO成分对高于T1类的NSCLC的预后影响可能不同。有学者研究显示，临床T2a类（IB期）患者的生存率没有因是否有GGO成分而有差异。此外，在以往的CT临床分期研究中，没有考虑淋巴结转移的情况。因此，有必要对淋巴结转移的影响进行进一步的评估，以实现对GGO成分预后影响的准确评估。

近日，发表在European Radiology杂志的一项研究根据可切除的NSCLC患者的T分类和病理淋巴结状态来阐明GGO成分的预后意义。

本研究回顾性地纳入了2010年7月至2017年12月期间接受NSCLC肺叶切除术或肺切除术的患者进行评估。根据CT上是否存在GGO成分，将患者分为GGO组和实性心组。使用Cox回归评估了GGO与（a）病理结节状态（pN）和（b）cT类别之间的相互作用对生存的影响。 

在1545名患者中，548人被归入GGO组（pN0：457，pN1/2：91），997人被归入实性组（pN0：660，pN1/2：337）。GGO的存在和病理淋巴结状态对5年无病生存（DFS；p = .006）和5年总生存（OS；p = .02）有相互作用。在多变量分析中，只在pN0类别中观察到GGO组的患者比实性组的患者有更好的生存率（调整后的危险比[HR]，5年DFS为0.63；p = .002，5年OS为0.47；p = .002），但在pN1/2类别中没有。此外，在pN0类患者中，GGO的有利预后价值仅限于cT1类患者的5年DFS（调整后HR，0.48；p＜0.001）和cT1/2类患者的5年OS（调整后HR，0.37；p＝0.002）。 

图 GGO组和实性组的5年OS曲线比较。当淋巴结转移为阴性（a）或阳性（b）时GGO组和实性组的5年总生存（OS）曲线。GGO组的5年OS率为95.0%，实性组为82.2%。当淋巴结转移为阴性时，GGO组为95.0%，实性组为82.2%（P < .001）；当淋巴结节转移为阳性时，GGO组为64.6%，实性组为57.1%（P = .12）

本研究表明，只有当淋巴结转移为阴性时，GGO成分的存在才是预测生存率的重要因素。此外，在cT1类别中，GGO的预后意义只对DFS有效，而在cT1/2类别中，其只对OS有效。

原文出处：

Sohee Park,Sang Min Lee,Jooae Choe,et al.Differences in the prognostic implication of ground-glass opacity on CT according to pathological nodal status in lung cancers treated with lobectomy or pneumonectomy.DOI:10.1007/s00330-022-08563-3