中医药在基层大有发展空间
2018-03-16 刘志勇 姚常房 李琳 健康报网
“我小时候，有一次头疼得厉害，接受了村里‘赤脚医生’的针灸治疗，很快就好了。这是我对中医最初也是最深刻的印象。”全国政协委员、中国中医科学院西苑医院副院长徐凤芹说，那个年代，村医“一把草药一根银针”，满足了广大农村地区的基本医疗服务需求，曾得到世界卫生组织的认可和赞誉。全国两会期间，代表、委员纷纷表示，进入新时代，中医药服务应得到更好的继承和发展。
“我小时候，有一次头疼得厉害，接受了村里‘赤脚医生’的针灸治疗，很快就好了。这是我对中医最初也是最深刻的印象。”全国政协委员、中国中医科学院西苑医院副院长徐凤芹说，那个年代，村医“一把草药一根银针”，满足了广大农村地区的基本医疗服务需求，曾得到世界卫生组织的认可和赞誉。全国两会期间，代表、委员纷纷表示，进入新时代，中医药服务应得到更好的继承和发展。
体系建设进展明显
“李克强总理提出用中国式办法解决世界难题，中医药就是经典的中国式办法。中医药的整体观、辨证论治的诊疗观念，符合现代医学模式转变方向，这是中医药最大的优势。”全国政协委员、国家中医药管理局副局长马建中表示，经过近年来的不懈努力，我国中医药服务体系建设取得明显进展，“去年开始实施的《中医药法》，更是从法律层面提供了基础性保障”。
2012年，国家中医药管理局等4部门联合启动实施基层中医药服务能力提升工程。工程启动前，我国75.6%的社区卫生服务中心、66.5%的乡镇卫生院和57.5%的村卫生室能提供中医药服务，中医药服务越到基层越弱化的现象比较明显。而到2016年年底，这些数字已经分别提升到97.5%、94.3%和83.3%。
此外，马建中介绍，我国已有中医医院4238个，床位87.7万张；83.4%的二级及以上公立综合医院设有中医类临床科室。目前，全国各级中医医疗机构占全国卫生资源总量的10%，中医门诊量约占总门诊量的17%，出院人次约占总出院人次的12%，“这说明中医药服务有很好的群众基础”。
中医适宜技术在提升基层服务能力方面发挥了重要作用。全国人大代表、中国工程院院士、中国中医科学院院长张伯礼指出，我国90%以上的中医医院和中西医结合医院、很多综合医院设有针灸科，针灸已成为临床发展最快的学科之一，“针灸具有简便廉验的独特优势，可为健康中国建设贡献力量”。
服务还有提升空间
“基层中医药服务取得的成绩远不足以让我们‘沾沾自喜’。”马建中表示，真正提高中医药服务能力，不是简单的设立机构、出台法律就能够解决的。
全国政协委员、中国工程院院士、中国中医科学院常务副院长黄璐琦表示，2015年印发的《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015—2020年）》明确要求，每个县（市）原则上要设一个县级中医医院。但目前仍有相当数量的县（市）没有中医医院，基层中医医疗资源总量仍相对不足，能够提供中医药服务的，其水平和质量有待进一步提高。
马建中表示，在基层常见病、多发病的防治中，中医药的协同作用没有得到充分发挥，这是中医药事业发展的重大短板。“开展中医药服务还没有统一的质量标准，基层开展中医药服务的质量和水平参差不齐，还有很大提升空间。”
今年春节前，到山西省忻州市五寨县开展健康扶贫活动的经历，让徐凤芹深刻体会到了基层贫困地区对中医药服务的渴求，“因病返贫的乡亲们很想在有病时能看中医，但现在找个会号脉扎针的医生太难了”。
徐凤芹表示，我国医疗卫生领域的相关政策应更多向农村倾斜，扶植农村中医药事业的发展，成立市级或县级中医专科医联体，将乡镇卫生院中医科纳入中医院医联体，指导乡镇卫生院开展中医药服务，“一定要用好针灸、艾灸等简便验廉的中医适宜技术，让民族瑰宝真正走到百姓身边”。
发展需更多支持
黄璐琦建议，实现县级中医院建设全覆盖，以建立中医药特色突出优势明显的专科专病体系为抓手，提升中医药解决实际问题的能力；实现基层医疗卫生机构中医药服务全覆盖，以国医堂、国医馆建设为抓手，提升基层服务能力和水平。此外，政府办好公立中医医院和基层医疗卫生机构中医科室，提供基本医疗服务的同时，采取多种措施鼓励社会力量举办中医医疗机构；鼓励社会力量进入非基本医疗服务领域。
马建中坦言，我国中医医疗机构西化的现象比较普遍，中医药服务收费标准低是其中一个重要原因。黄璐琦建议，中医医疗服务价格调整要小步快走，逐步体现中医药技术劳务价值，使中医医疗机构通过提供中医药服务能够获得足够、合理的收入。
全国人大代表、云南省第一人民医院院长蒋立虹表示，人才培养是中医药事业发展的关键，建议既要通过中医院校体系来培养人才，又要发挥名老中医的传帮带作用。她指出，各方应该高度关注三级综合医院的中医药学科建设，这将有利于中西医融合。
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