BJM子刊：空腹血糖受损离真正糖尿病还远吗？HbA1c联合空腹血糖可作为IFG患者发生糖尿病的预测指标
2021-12-10 MedSci原创 MedSci原创
联合应用糖化血红蛋白和FPG有助于识别IFG高危人群。
糖尿病前期被认为是介于正常血糖和显性糖尿病(DM)之间的一个中间阶段，糖尿病前期人群不仅具有明显的2型DM，而且还具有心血管疾病(CVDs)和全因死亡的高风险，因此，应该对糖尿病前期进行早期治疗以降低糖尿病进展的可能性，并预防糖尿病前期本身的潜在影响，那么如何更好的提早识别糖尿病就成为了当下研究的重点。
本双向队列研究旨在评估糖化血红蛋白(HbA1c)与空腹血糖(FPG)联合评估糖尿病(DM)进展率的表现，并探讨空腹血糖受损(IFG)患者发生糖尿病的危险因素。
研究纳入2014年10月至2017年10月在泰国曼谷Ramathibodi医院家庭医学科门诊就诊的IFG患者，并随访至2019年1月进行分析。采用Kaplan-Meier分析评估糖尿病的进展率。采用Cox回归分析探讨糖尿病的危险因素。IFG的定义依据ADA标准(即FPG范围为100 - 125 mg/dL)。
共有3011例患者入组，中位随访时间为8年(范围：6个月-29年)。FPG 100 - 109 mg/dL和110-125 mg/dL患者的糖尿病进展率分别为2.64和4.79 / 100人年。调整协变量后, 与FPG 100–109 mg/dL plus，正常HbA1c (<5.7%)的患者相比，FPG110–125 plus、正常HbA1c，FBG 100–109 plus、异常HbA1c (5.7%–6.49%)，FPG 110–125 plus、异常HbA1的风险比率分别为5.89 (2.37 to 14.63), 16.30 (8.59 to 30.92),33.84 (16.41 to 69.78)。
根据空腹血糖(FPG)临界点的不同，糖尿病进展率不同
另外结果还显示，体重指数≥27.5 kg/m2、血清甘油三酯≥150 mg/dL、糖尿病家族史、低水平高密度脂蛋白-胆固醇与IFG患者发生糖尿病的风险独立相关。
同时考虑空腹血糖(FPG)和糖化血红蛋白(HbA1c)时糖尿病的进展率
总之，IFG合并糖化血红蛋白异常的患者发生糖尿病的风险高于单纯IFG的患者。因此，联合应用糖化血红蛋白和FPG有助于识别IFG高危人群。这些患者应该在糖尿病预防项目中得到优先考虑，尤其是在资源匮乏和有限的国家。
参考文献：Cox DJ, Oser T, Moncrief M, et al Long-term follow-up of a randomized clinical trial comparing glycemic excursion minimization (GEM) to weight loss (WL) in the management of type 2 diabetes BMJ Open Diabetes Research and Care 2021;9:e002403. doi: 10.1136/bmjdrc-2021-002403
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