JAHA：慢阻肺患者SAVR和SAVR该如何选择？
2018-04-02 MedSci MedSci原创
慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者在心脏手术后发生呼吸相关性并发症的风险更高。目前对于COPD患者，经导管主动脉瓣置换术（TAVR）和外科主动脉瓣置换术（SAVR）哪个预后更佳尚不清楚。本研究纳入了数据库中2011年至2014年年龄≥60岁，接受了TAVR或SAVR治疗的COPD患者，最终共纳入了相互匹配的1210名TAVR患者和1208名SAVR患者。分析结果显示，相比于接受SAVR患者，接受TA
慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者在心脏手术后发生呼吸相关性并发症的风险更高。目前对于COPD患者，经导管主动脉瓣置换术（TAVR）和外科主动脉瓣置换术（SAVR）哪个预后更佳尚不清楚。
本研究纳入了数据库中2011年至2014年年龄≥60岁，接受了TAVR或SAVR治疗的COPD患者，最终共纳入了相互匹配的1210名TAVR患者和1208名SAVR患者。分析结果显示，相比于接受SAVR患者，接受TAVR的患者发生气道造口术（0.8% vs 5.8%； [OR]， 0.14； P<0.001）、急性呼吸衰竭（16.4% vs 23.7%； OR， 0.63； P=0.002）、重插管（6.5% vs 10.0%； OR， 0.49； P<0.001）和肺炎（4.5% vs 10.1%； OR， 0.41； P<0.001）的风险要明显降低，无创机械通气的使用率在两组间无明显差异。此外，非呼吸相关的并发症如院内死亡率、急性肾损伤和急性心梗的发生率在TAVR组中也明显更低。
研究结果显示，对于慢性阻塞性肺疾病患者，经导管主动脉瓣置换术的术后并发症发生率要明显低于外科主动脉瓣置换术，TAVR可能是个更好的选择。
原始出处：
Tomo A et al.Is Transcatheter Aortic Valve Replacement Better Than Surgical Aortic Valve Replacement in Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease? A Nationwide Inpatient Sample Analysis.JAHA.2018 Apr.
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