Br J Anaesth:重症监护病房80岁以上患者的短期死亡率研究

2022-05-16 老年医学新前沿 MedSci原创

80岁以上的患者占ICU入院人数的五分之一。这项分析的主要目的是调查欧洲国家之间ICU和30天死亡率的差异,并利用两项大型观察性研究的数据描述医疗支出水平与80岁以上患者死亡率之间的关系。

80岁以上的患者占ICU入院人数的五分之一。尽管老年危重患者的数量在不断增加,但直到最近,关于高龄重症患者(VIP)的流行病学数据一直很少。迄今为止发表的描述危重疾病结局的大型国际研究主要集中在较年轻的患者群体上。以前报告的结果表明,欧洲国家之间住院死亡率的差异与国民收入和医疗费用的差异有关。然而,我们目前对危重患者医疗支出和死亡率之间关系的理解仅限于住院指数。

这项分析的主要目的是调查欧洲国家之间ICU和30天死亡率的差异,并利用两项大型观察性研究的数据描述医疗支出水平与80岁以上患者死亡率之间的关系。

两项国际前瞻性队列研究的多水平分析。我们纳入了来自16个欧洲国家的322个ICU的80岁的患者。主要结果是入院后30天内死亡。结果以n(%)表示,具有95%的可信区间和优势比(OR)。

结果:8457例患者中,2944例(36.9%,35.9%)在30天内死亡。各参与国之间的粗死亡率差异很大(ICU中的粗死亡率从10.1%[6.4e15.6%]到45.1%[41.1e49.2%],30天内从21.3%[16.3e28.9%]到55.3%[51.1e59.5%])。在调整混杂变量后,国家间30天死亡率的差异显著小于ICU间的差异(中位数OR 1.14比1.58)。人均医疗保健支出(OR£0.84/1000美元[0.75e0.94])和社会保险框架(OR£1.43[1.01e2.01])与ICU死亡率相关,但在30天的随访中,这些关系的方向和程度尚不确定。入院量与较低的死亡率有关,在ICU(每1000名ICU每年入院人数中OR£0.81[0.71e0.94])和30天随访中(OR£0.86[0.76e0.97])。

结论:欧洲各地在ICU住院的老年人短期死亡率的明显差异在很大程度上可以归因于入院患者的临床特征的差异。在这一人群中确定的体积与结果的关系需要进一步调查。

文献来源:Fronczek J,  Flaatten H,  Guidet B,Short-term mortality of patients ≥80 years old admitted to European intensive care units: an international observational study.Br J Anaesth 2022 Apr 29

 

作者:医路坦克

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