没有月经就不会怀孕？协和刘欣燕教授谈一定要了解的避孕误区
2018-11-09 管颜青 干玎竹 狐大医
世界卫生组织2005年提出，女性生育间隔应在产后2年以上。产后妇女因为忙于哺乳、照顾婴儿，加之月经不规律、性生活少、存在侥幸心理，容易忽视避孕。目前，我国产后一年内的非意愿妊娠率明显高于欧美发达国家，也明显高于育龄妇女的平均水平。据刘欣燕教授介绍，产后近期妊娠风险大，可能危害产妇和新生儿的健康。产后意外妊娠人工流产手术发生子宫穿孔、大出血等并发症的几率明显增高。远期还有可能出现宫腔粘连、不孕不育等
世界卫生组织2005年提出，女性生育间隔应在产后2年以上。产后妇女因为忙于哺乳、照顾婴儿，加之月经不规律、性生活少、存在侥幸心理，容易忽视避孕。目前，我国产后一年内的非意愿妊娠率明显高于欧美发达国家，也明显高于育龄妇女的平均水平。
据刘欣燕教授介绍，产后近期妊娠风险大，可能危害产妇和新生儿的健康。产后意外妊娠人工流产手术发生子宫穿孔、大出血等并发症的几率明显增高。远期还有可能出现宫腔粘连、不孕不育等严重情况。同时，这对女性的精神也是严重打击，容易发生焦虑和抑郁。
采用有效的避孕措施是防止非意愿妊娠、减少人工流产，尤其是减少产后一年内人工流产的最重要手段。然而，目前我国孕龄妇女对避孕方式普遍存在误区。医疗人员本身对产后避孕的认识也参差不齐，对妇女进行产后避孕宣传的意识更欠缺。虽然避孕套和其他短效避孕方法越来越普遍，但如果不严格按说明书使用，短效避孕方法的失败率很高。刘欣燕教授总结了以下一些常见的产后避孕误区。
误区1：处于哺乳期或者产后月经未复潮，不会再次妊娠
即使产后没有月经复潮，也不代表没有排卵。对于非母乳喂养的女性来说，最早的排卵常发生在产后25天，平均在40天—50天恢复月经。对于全母乳或近于全母乳喂养者，平均在4月—6月恢复排卵，约70%在产后6个月月经复潮。所以如果没有好好避孕，在月经复潮前，就有可能再次妊娠。
误区2：产后不敢用紧急避孕药
含左炔诺孕酮的紧急避孕药并不影响哺乳，必要时可以服用。但是频繁使用会导致内分泌紊乱，避孕有效性大大下降。还是推荐女性咨询医生选择长效可逆避孕装置。
误区3：产后可以用复方口服避孕药避孕
复方口服避孕药同时含有雌、孕激素，不在产后避孕的推荐方法之内。目前推荐的产后避孕方法，特别是哺乳期，包括宫内节育器、皮下埋植剂，单方孕激素避孕法等。
目前国际推荐的首选避孕方法是长效可逆避孕方法（LARC），如宫内节育器和皮下埋植剂。妇女可以选择在生产当时放置含铜的宫内节育器，或者在产后42天产检时放置含孕激素的皮下埋植剂。
此外，在北京协和医院近日举办的产后避孕工作启动会上，刘欣燕教授呼吁广大育龄妇女和医务工作者应重视产后避孕，做好产前产后避孕宣教，在分娩后、出院前及产后返诊时进行一对一咨询和实施避孕措施的产后避孕流程。
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