养腰＝养命！名医叶哲伟送你护腰秘籍
2018-08-15 叶哲伟 长江新闻
腰椎间盘突出早已不是中老年专属病症，即使是普通青年，甚至少年，你也有可能会被其锁定！123.gif“腰突症”并不可怕可怕的是你不重视它三大因素促“腰突症”发生腰椎间盘的生理性退变椎间盘退行性改变在20岁左右就已经开始，纤维环变性、增厚、弹性减小；30~40岁时椎间盘进一步失去弹力及膨胀性能，易发生萎缩、弹性减弱等退行性病变。创伤、劳损外伤及积累劳损是引起腰椎间盘突出的重要原因。如负重压力过大，
腰椎间盘突出早已不是中老年专属病症，即使是普通青年，甚至少年，你也有可能会被其锁定！
“腰突症”并不可怕
可怕的是你不重视它
三大因素促“腰突症”发生
腰椎间盘的生理性退变
椎间盘退行性改变在20岁左右就已经开始，纤维环变性、增厚、弹性减小；30~40岁时椎间盘进一步失去弹力及膨胀性能，易发生萎缩、弹性减弱等退行性病变。
创伤、劳损
外伤及积累劳损是引起腰椎间盘突出的重要原因。如负重压力过大，结合纤维环的退变及本身已有的缺陷，髓核就有可能冲破纤维环固定而膨出、突出或脱出。
受寒
椎间盘受寒后使腰背部肌肉痉挛和小血管收缩。局部IBD%E8%AF%8A%E6%B2%BB%E8%BF%87%E7%A8%8B%E4%B8%AD%E7%9A%84%E8%AF%84%E4%BC%B0-Part%202" target="_blank">血液循环减少，同时，肌肉的紧张、痉挛导致椎间盘的内压升高，对于已经变性的椎间盘，可造成进一步的损害，致使髓核突出。
认识上的六个误区
误区之一
腰腿痛不算病。有些原发疾病治愈后，腰腿疼痛也随之消失。但腰突症引起的腰腿痛还会引起下肢麻木、冷凉、无力，甚至瘫痪和大、小便障碍，严重影响生活质量。
误区之二
腰腿痛治不好。腰突症特点是容易复发，尤其神经功能障碍者，虽修复过程较长，但通过严格正规治疗，优良率在95%左右。
误区之三
迷信影像学检查结果。CT、磁共振等影像学设备虽可明确突出的大小、类型、位置等，但检查假阳性假阴性并不少见。避免漏诊、误诊，应分析多种因素来判断。
误区之四
迷信某一种治疗方法。腰突症有手术和非手术两类治疗方法，都有其适应证和禁忌证，应根据不同患者的具体病情，由医生来选择合适治法。
误区之五
对手术的误解。盲目手术和拒绝手术均不可取。通常来说，膨隆型、不完全突出型的患者，可通过保守治疗获得治愈；而完全突出型、突出破裂型和髓核游离型的患者，则只有通过手术才能治愈。
误区之六
对诊断上基本概念的误解。应明确两个概念：
①椎间盘膨出不等于突出。椎间盘膨胀是椎间盘退行性变后，失去弹性的纤维环下降，椎间盘形成膨出，髓核位置大致正常。椎间盘突出是椎间盘发生退变后，由于外力或积累性劳损的作用，纤维环破裂，髓核突出。
②突出不等于突出症。不同节段的腰椎间盘突出会出现不同的症状。在腰椎间盘突出症的诊断上，既要检查发现腰椎间盘突出，还要其与患者的症状相吻合。
卧硬板床休息——急性期的最佳措施
最佳措施
腰突症急性发作最初几天，自觉症状十分严重，可采取一个简单又较为有效的措施来缓解症状：卧床休息。
由于腰突症的发生、发展与负重和体重有一定的关系，通过卧床休息，可避免体重对椎间盘的压力，并很大程度上消除神经根的压力。此外，卧床休息可避免较大的弯腰及负重，从而消除了加重病情的“隐患”。
床最好是硬板床：使用过于柔软的床，会使人体在自身重力压迫下，脊柱生理曲度发生改变，导致腰部肌肉韧带的紧张及痉挛，加重临床症状；而卧硬板床能使人体在仰卧位时保持腰椎正常的生理前凸，侧卧时保持腰椎不侧弯。
非手术疗法
卧床休息
非手术疗法的基础，腰椎间盘突出症患者可采用的一种十分简单，但又较为有效的措施。
腰围和支持带
主要目的是制动，可使受损的腰椎间盘获得局部充分休息，为患者机体恢复创造良好的条件。
牵引疗法
腰椎间盘突出症患者常用疗法之一，目前已获得很大的发展。
推拿疗法
祖国医学的组成部分，具有方法简便，并发症少等优点。
封闭疗法
包括痛点封闭疗法、硬膜外腔封闭疗法、推间孔神经根封闭等
优点：安全、简便、无创、病人痛苦少，对病史短、临床症状和体征轻的患者有效
缺点：治疗效果相对稍差，见效较慢，治疗不彻底，须把握好病变程度和治疗时机。
非手术疗法治疗三月以上无效，严重影响工作和生活时，应及早放弃而考虑手术治疗，盲目长时间保守治疗往往延误诊治或出现并发症。
手术疗法
髓核溶解术
在椎间盘内或其附近注入药物，使压迫神经的椎间盘组织溶解、吸收、排出，而解除神经压迫。髓核化学溶解疗法中被采用的药物主要有木瓜凝乳蛋白酶和胶原蛋白酶。此两种酶对椎间盘组织的作用有很强的选择性，主要作用于髓核，它们对椎间盘以外的组织，如后纵韧带、椎体、神经细胞及软骨都没有什么影响。
优点：局麻进行，操作相对简单，仅需10~15分钟；不会引起硬膜外的纤维化和瘢痕化。
缺点：有产生过敏反应可能。
有效率为70％左右，但并不适合所有患者，需要有经验的骨科医生严格掌握手术适应症。
腰椎间盘镜髓核摘除术
腰椎间盘镜治疗椎间盘突出症，切口长仅2~3厘米，患者可以在术后3~5天下地行走。对伴有骨性狭窄的椎间盘脱出及椎间盘骨化或软骨结节型椎间盘脱出亦能同时手术治疗。
优点：损伤小，恢复快，最大限度地保持了脊柱的稳定性。
缺点：设备较昂贵，对手术人员的技术要求高。
据国内外相关报道，有效率为86－100％。
腰椎间盘髓核摘除术
适合人群：1.腰椎间盘突出症的诊断明确，经正规非手术治疗6个月无效者；2.反复发作症状严重者；3.突发性腰椎间盘突出症根性痛剧烈无法缓解，并持续加剧者；4.腰椎间盘突出合并神经根功能丧失或马尾神经功能障碍者。
优点：1减压彻底，操作方便，对合并有中央型椎管狭窄的腰椎间盘突出尤为合适。
缺点：2.脊柱后部结构去除过多时会对脊柱的稳定性有一定影响。
据国内外相关报道，有效率为92－100％。
预防要点
1．从地上提重物时，应屈膝下蹲，避免弯腰，加重腰部负担；拿重物时，身体尽可能靠近物体，使其贴近腹部，同时要掌握平衡，不可用力过猛。在长时间的弯腰后，不可猛然直腰。
2．床铺不宜过分柔软 ，睡眠时应能保持脊柱的生理弯曲。
3．避免精神过度紧张，生活要有规律，不可久坐，适当体育锻炼，有目的地加强腰背肌锻炼，使肌肉强壮有力，形成“肌肉腰围”，减轻椎间盘的负荷。
4．适应四季气候变化，防风寒雨淋，不卧潮湿之地。
5．一旦发生急性腰扭伤 ，应适当休息 ，及时治疗。
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