JAMA:CSF非培养感染检测在免疫功能正常的儿童中很常见，但阳性结果很少
2019-07-29 Violet MedSci原创
脑脊液（CSF）非培养感染检测对免疫能力正常且细胞计数正常的儿童有何价值？这项横断面研究调查了一家大型学术性三级护理儿童医院的电子病历系统中的筛选和诊断检测，回顾了2007年7月1日至2016年12月31日在医院住院或门诊进行腰椎穿刺（4811次手术）的0.5岁至18.9岁儿童的记录。有留置的CSF分流器或导管的患者、现患有或有病史的肿瘤、免疫或风湿病的患者、服用免疫抑制药物的患者被排除。4083
这项横断面研究调查了一家大型学术性三级护理儿童医院的电子病历系统中的筛选和诊断检测，回顾了2007年7月1日至2016年12月31日在医院住院或门诊进行腰椎穿刺（4811次手术）的0.5岁至18.9岁儿童的记录。有留置的CSF分流器或导管的患者、现患有或有病史的肿瘤、免疫或风湿病的患者、服用免疫抑制药物的患者被排除。
4083名儿童进行了4811次腰椎穿刺术，平均年龄7.4岁（0.5-18.9岁），其中有2537名男孩（52.7%），3331名（69.2%）CSF细胞计数正常。对1270例细胞计数正常的腰椎穿刺标本（38.1%；95%CI，36%-40%）进行至少1次非培养性感染试验，夏季进行更多次数。细胞计数正常的1270例腰椎穿刺标本中，只有18例（1.4%；95%CI，0.9%-2.2%）进行了至少1次非培养感染试验，结果为阳性；18例儿童中有2例需要临床干预，这两个儿童都有明显感染的其它临床症状。
这意味着CSF非培养感染检测在免疫能力正常、CSF细胞计数正常的儿童中很常见，但阳性结果很少，不太可能与护理相关。直到CSF细胞计数结果得到后，再决定是否进行非培养性感染检测，这样可以减少不必要的诊断试验和医疗成本。
原始出处：
Jennifer L. McGuire, Nichole V. Tuite, Sanjeev K. Swami, et al. Assessment of Diagnostic Yield of Nonculture Infection Testing on Cerebrospinal Fluid in Immune-Competent Children. JAMA Netw Open. 2019;2(7):e197307. doi:10.1001/jamanetworkopen.2019.7307
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