BMJ：严重症状性主动脉瓣狭窄患者接受SAVR的预后，你知道多少？
2016-09-30 MedSci MedSci原创
来自加拿大的研究人员开展了一项观察性研究的系统评价和荟萃分析。该分析的目的是评估在严重症状性主动脉瓣狭窄患者中，主动脉瓣置换手术(SAVR)后生存率，脑卒中，房颤，瓣膜结构恶化，住院天数的发生频率。研究人员检索了从2002年至2016年6月的MEDLINE、EMBASE、PubMed，Cochrane系统评价数据库和Cochrane CENTRAL的研究。符合条件的研究为观察性研究，并且这些研究随
来自加拿大的研究人员开展了一项观察性研究的系统评价和荟萃分析。该分析的目的是评估在严重症状性主动脉瓣狭窄患者中，主动脉瓣置换手术(SAVR)后生存率，脑卒中，房颤，瓣膜结构恶化，住院天数的发生频率。
研究人员检索了从2002年至2016年6月的MEDLINE、EMBASE、PubMed，Cochrane系统评价数据库和Cochrane CENTRAL的研究。
符合条件的研究为观察性研究，并且这些研究随访了SAVR生物瓣膜的患者至少两年。
评审者独立并重复评估了研究的符合性，提取数据，并评估了患者重要结果的偏差风险。研究人员使用GRADE系统量化了绝对效果和证据质量。该研究发表了生存曲线，随机效应模型提供了汇集脑卒中，房颤，以及住院时间发病率的评估框架。
在经历生物瓣膜SAVR的患者中，65岁或以下患者的平均生存期为16年，65至75岁的平均生存期为12年，75至85岁患者的平均生存期为7年，85岁以上患者的平均生存期为6年。卒中的发病率为每100例患者年0.25例（95％置信区间0.06至0.54），房颤的发病率为每100例患者年2.90例（1.78至4.79）。SAVR手术后，在10年时无结构瓣膜恶化的患者为94.0％，在15年时为81.7％，20年时为52％，平均住院时间为12天（95％置信区间9至15）。
与那些没有主动脉瓣狭窄的患者相比，严重症状性主动脉瓣狭窄接受生物瓣膜SAVR患者到10年时，期望生存期，卒中发病率，以及结构瓣膜恶化率都要低一些。恶化的速度在10年后迅速增加，特别是在15年后。
原始出处：
Farid Foroutan,Gordon H Guyatt, Kathleen O’Brien,et al.Prognosis after surgical replacement with a bioprosthetic aortic valve in patients with severe symptomatic aortic stenosis,BMJ,2016.9.30
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